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Artículos científicos

En pacientes jóvenes con síndrome de Turner o de Down, la presentación de la enfermedad de Graves suele ir precedida de tiroiditis de Hashimoto

información clave

fuente: Tiroides: Diario Oficial de la Asociación Americana de Tiroides

año: 2014

autores: Aversa T, Lombardo F, Corrias A, Salerno M, De Luca F, Wasniewska M

resumen / resumen:

Antecedentes:
Se sabe que, en la población general, existe un continuo entre la tiroiditis de Hashimoto (HTA) y la enfermedad de Graves (EG) dentro del espectro de las enfermedades tiroideas autoinmunes, aunque los mecanismos implicados en la metamorfosis de la HTA a la EG o viceversa han aún no ha sido aclarado. El objetivo de este estudio fue conocer si la asociación con los síndromes de Down o Turner (SD y TS) puede afectar el proceso de cambio de HT a GD.

Métodos:
Treinta y cinco pacientes jóvenes con GD con SD o ST (grupo A) y 109 pacientes con GD de la misma edad sin SD ni ST fueron investigados retrospectivamente para confirmar o excluir antecedentes de HT. Las investigaciones se basaron en historias clínicas o cuestionarios dirigidos a los pediatras de la familia. Las investigaciones retrospectivas también tuvieron como objetivo determinar cuántos pacientes de cada grupo presentaban un cuadro bioquímico de hipotiroidismo subclínico o manifiesto en el momento del diagnóstico de HT, y cuántos habían recibido terapia con levotiroxina (L-T4) antes del inicio de la EG. En ambos grupos, a todos los pacientes con antecedentes documentados de HTA se les realizó una evaluación de su estado de yodo tras el diagnóstico de EG.

Resultados:
Los antecedentes de HTA fueron significativamente más frecuentes en el grupo A que en el grupo B (25.7% vs 3.7%, p = 0.0004), con un intervalo de tiempo entre HTA y GD significativamente mayor en el grupo A (p = 0.003). Tanto las pruebas de función tiroidea como de autoinmunidad en la presentación de HT y la prevalencia de pacientes que se sometieron a terapia con L-T4 antes del diagnóstico de EG no fueron significativamente diferentes en los dos grupos, ni tampoco el estado de yodo después del diagnóstico de EG.

conclusiones:
En pacientes jóvenes con ST o SD, la presentación de GD es a menudo (25.7% de los casos) precedida por HT. Esta tendencia evolutiva no parece estar condicionada ni por las pruebas tiroideas al diagnóstico de HTA, ni por el tratamiento con L-T4, ni por las alteraciones del estado de yodo. Los pacientes con estas cromosomopatías y HT coexistente pueden tener un alto riesgo de progresar a EG. Es necesario aclarar las bases fisiopatológicas de estos hallazgos.

organización: Universidad de Messina, Italia

DOI: 10.1089 / thy.2013.0452