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Artículos científicos

Uso temprano de agentes ahorradores de esteroides en la inactivación de la enfermedad ocular tiroidea activa de moderada a grave

información clave

fuente: Endocrinología Clínica

año: 2018

autores: Sipkova Z, Insull EA, David J, Turner HE, Keren S, Norris JH

resumen / resumen:

Objetivos:
El tratamiento actual de primera línea para el manejo de la enfermedad ocular tiroidea activa (TED) son los corticosteroides intravenosos en dosis altas, que tienen el potencial de producir efectos adversos graves. Nuestro objetivo fue evaluar el efecto de los agentes ahorradores de esteroides (SSA) en pacientes con TED activa de moderada a grave, utilizando metotrexato como primera línea.

Métodos:
Se presenta una serie de casos consecutivos, retrospectiva, de cuatro años, de un solo centro, de pacientes con TED moderada a grave tratados mediante el protocolo de Oxford. La modalidad de tratamiento, la actividad de la enfermedad y los efectos adversos se informan en el momento de la presentación, seguimiento a los 6 y 12 meses.

Resultados:
Se revisaron 104 pacientes consecutivos con TED tratados por el equipo de Oxford TED. Se identificaron 24 pacientes con enfermedad activa de moderada a grave (edad media 46.8 años; 12 mujeres) con una puntuación media del índice inflamatorio VISA previo al tratamiento de 5.5 / 10 (DE = 1.98; rango 1-9). En todos los pacientes se inició metilprednisolona intravenosa (IVMP) y SSA. La dosis media total de esteroides fue de 2.72 g (DE = 1.4; 1.0-6.9). El 38% de los pacientes (n = 9) recibieron ≤1.5 ​​g de MPIV. Solo dos pacientes requirieron> 4.5 g de MPIV equivalente a la dosis del protocolo de tratamiento EUGOGO para este grupo de pacientes. Hubo una mejora significativa en la puntuación del índice inflamatorio tanto en la revisión intermedia (puntuación media 2.7; DE = 2.8; P <0.001; seguimiento medio 25.2 semanas) como al año o al último seguimiento (puntuación media 1.4; DE = 1.5; P <0.001; seguimiento medio de 48.0 semanas). No se informaron efectos adversos graves ni a largo plazo.

Conclusión:
Este estudio sugiere que el inicio de un SSA, utilizando metotrexato como primera línea, con IVMP adyuvante limitado, es un tratamiento eficaz y seguro para la TED activa de moderada a grave, lo que resulta en una reducción significativa tanto de la actividad de la enfermedad como de la carga total de esteroides.

organización: Fideicomiso de la Fundación NHS de los Hospitales de la Universidad de Oxford, Reino Unido

DOI: 10.1111 / cen.13834

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