Actualizaciones sobre la comprensión y el tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea | oneGRAVESvoice

bienvenido a oneGRAVESvoice

- una comunidad de enfermedades oculares tiroideas y enfermedad de Graves con carga positiva.
  • ¡Únete hoy!
Artículos científicos

Actualizaciones sobre la comprensión y el tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea

información clave

fuente: Avances terapéuticos en oftalmología

año: 2021

autores: Clara J. Men, Andrea L. Kossler, Sara T. Wester

resumen / resumen:

La enfermedad ocular tiroidea (TED) es una enfermedad compleja asociada con innumerables presentaciones clínicas, que incluyen desfiguración facial, pérdida de la visión y disminución de la calidad de vida. Tradicionalmente, la terapia con esteroides y / o la radioterapia se usaban comúnmente en el tratamiento de la TED activa. Si bien estas terapias pueden ayudar a reducir la inflamación, a menudo no tienen un efecto sostenible y significativo a largo plazo sobre los resultados de la enfermedad, incluidas la proptosis y la diplopía. Los avances recientes en nuestra comprensión de la fisiopatología de la TED han cambiado el enfoque del tratamiento hacia terapias biológicas dirigidas. Los biológicos tienen la ventaja de una modulación inmune precisa, que puede tener mejores perfiles de seguridad y mayor eficacia en comparación con los enfoques tradicionales. Por ejemplo, se ha descubierto que el receptor del factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1R) está regulado al alza en pacientes con TED y se colocaliza con el receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TSHR), formando un complejo de señalización.

El teprotumumab es un anticuerpo dirigido contra IGF-1R. Al inhibir la vía de señalización de IGF-1R / TSHR, el teprotumumab puede reducir la producción de citocinas proinflamatorias, la secreción de hialuronano y la activación de fibroblastos orbitarios en pacientes con TED. Debido a los prometedores resultados de los ensayos clínicos de fase II y III, teprotumumab se ha convertido en el primer producto biológico aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de la TED. Además, actualmente hay estudios en curso que analizan el uso de anticuerpos dirigidos al receptor Fc neonatal (FcRn) en diversas enfermedades autoinmunes, incluida la TED. FcRn funciona para transportar inmunoglobulina G (IgG) y prevenir su degradación lisosomal. Al bloquear el reciclaje de IgG, este enfoque puede amortiguar la respuesta inmune del cuerpo, en particular la IgG patógena implicada en algunas enfermedades autoinmunes. Los avances en nuestra comprensión de la fisiopatología de la TED, por lo tanto, están conduciendo a opciones terapéuticas más específicas y estamos entrando en una nueva y emocionante fase en el manejo de la TED. Esta revisión cubrirá conocimientos recientes sobre la comprensión de la fisiopatología de TED y nuevas opciones de tratamiento, así como estudios en curso de nuevas opciones de tratamiento potenciales para TED.

organización: Byers Eye Institute, Estados Unidos; Bascom Palmer Eye Institute, EE. UU.

DOI: 10.1177/25158414211027760