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Artículos científicos

Actualización sobre la enfermedad de Graves: avances en el tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea leve, moderada y grave

información clave

fuente: Opinión Actual en Oftalmología

año: 2017

autores: D estrianesa

resumen / resumen:

Propósito de la revisión:
Informar los avances terapéuticos más recientes de la enfermedad ocular tiroidea (TED) y ofrecer recomendaciones generales para el manejo de TED.

Hallazgos recientes:
El tratamiento de la oftalmopatía de Graves se basa tradicionalmente en el uso de altas dosis de corticoides y / o radioterapia (RT) para disminuir la actividad de la enfermedad, con la posterior proptosis, estrabismo y deformitas palpebrales tratadas con diferentes procedimientos quirúrgicos. En los últimos años, la evidencia de que el estrés oxidativo juega un papel relevante en la exacerbación de la gravedad del TED ha alentado el uso de agentes antioxidantes como el selenio, que ha demostrado tener capacidad para limitar la progresión de la enfermedad. Además, los informes han demostrado la eficacia de los agentes inmunosupresores biológicos en el tratamiento de la TED. La principal ventaja de estos medicamentos parece ser los efectos duraderos, que pueden reducir la recurrencia, y la eficacia en casos resistentes a los esteroides. La mayor precisión informada de las técnicas de imagen para evaluar los volúmenes de grasa y músculo puede proporcionar información útil para el tratamiento quirúrgico.

Resumen:
El uso de selenio, en TED leve, parece limitar la progresión de la enfermedad sin conllevar el riesgo de efectos secundarios relevantes. Los agentes biológicos pueden proporcionar un bloqueo eficaz y duradero de la actividad inflamatoria de la TED, con un posible menor riesgo de recurrencia y reducción de la necesidad de intervención quirúrgica en la enfermedad de moderada a grave. La evaluación precisa del volumen de grasa y músculo, utilizando un algoritmo de imágenes publicado recientemente, brinda información relevante para la evaluación preoperatoria, lo que permite la personalización de la descompresión orbitaria.

organización: Universidad Johns Hopkins, Estados Unidos; Hospital especialista en ojos King Khaled, Arabia Saudita

DOI: 10.1097 / UCI.0000000000000402