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792: Papel de TSIG en la enfermedad de Graves materna para la predicción de disfunción tiroidea neonatal

información clave

fuente: Revista estadounidense de obstetricia y ginecología

año: 2018

autores: Asha Rijhsinghani, Yiwen Cui

resumen / resumen:

Objetivo:
Determinar el impacto de la inmunoglobulina estimulante de la tiroides (TSIG) materna y fetal como predictores de disfunción tiroidea neonatal en embarazos complicados por enfermedad de Graves.

Diseño del estudio:
Este estudio de cohorte prospectivo se realizó en el Hospital y las Clínicas de la Universidad de Iowa. Analizamos a todas las mujeres con antecedentes de enfermedad de Graves con TSIG elevada confirmada en el momento de la cordocentesis por motivos de sospecha de tirotoxicosis fetal. Las indicaciones para la cordocentesis incluyeron taquicardia fetal, RCIU, oligohidramnios, hidropesía y tiromegalia. Además, los niveles neonatales de TSIG, hormona estimulante de la tiroides (TSH) y T4 libre se obtuvieron en o dentro de las 24 horas posteriores al parto. El diagnóstico neonatal de hiper / hipotiroidismo se realizó con base en la TSH neonatal.

Resultados:
Se incluyeron en el estudio 14 pacientes con antecedentes de enfermedad de Graves (tabla 1). 7 pacientes estaban en tratamiento por hipotiroidismo iatrogénico en el momento de la cordocentesis. Según los análisis de sangre, todos eran eutiroideos con niveles de TSH <3.0 mUI / L en el segundo trimestre. La transferencia de TSIG materna al recién nacido parece tener un efecto de saturación sigmoidea (Figura 1, R2 = .69). El nivel de TSIG ni de la madre ni del recién nacido correspondió al diagnóstico de disfunción tiroidea neonatal. Sin embargo, el número de recién nacidos con hipertiroidismo de madres que recibieron levotiroxina fue el doble que el de recién nacidos de madres que recibieron metimazol. Todos los recién nacidos del primer grupo requirieron además tratamiento para el hipertiroidismo.

Conclusión:
Si bien no encontramos una correlación entre el nivel de TSIG materno o fetal con la disfunción tiroidea neonatal, es posible que se justifique la vigilancia estrecha de las mujeres con antecedentes de enfermedad de Graves y que actualmente toman levotiroxina, ya que pueden tener un mayor riesgo de que el feto se vea afectado por hipertiroidismo .

organización: Centro médico de Albany, EE. UU.

DOI: 10.1016 / j.ajog.2017.11.324