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Artículos científicos

Enfermedad de Graves con predominio de triyodotironina en la infancia: detección e implicaciones terapéuticas

información clave

fuente: Revista Europea de Endocrinología / Federación Europea de Sociedades Endocrinas

año: 2015

autores: Harvengt J, Boizeau P, Chevenne D, Zenaty D, Paulsen A, Simon D, Guilmin Crepon S, Alberti C, Carel JC, Léger J

resumen / resumen:

Objetivo:
Evaluar en una población pediátrica las características clínicas y el tratamiento de la enfermedad de Graves con predominio de triyodotironina (T3-P-GD), una enfermedad poco común bien conocida en adultos, pero no descrita previamente en niños.

diseño:
Realizamos un estudio observacional en un hospital universitario.

Métodos:
Se incluyeron todos los pacientes con EG seguidos durante más de 1 año entre 2003 y 2013 (n = 60). T3-P-GD (grupo I) se definió como una concentración alta de T3 libre (fT3) (> 8.0 pmol / l) asociada con una concentración normal de tiroxina libre (fT4) y TSH indetectable más de 1 mes después del inicio del fármaco antitiroideo ( Tratamiento ATD). El grupo II contenía pacientes con GD clásica sin T3-P-GD.

Resultados:
Se encontró que ocho (13%) de los pacientes tenían T3-P-GD, una mediana de 6.3 (3.0-10.5) meses después del diagnóstico inicial (n = 4) o 2.8 (2.0-11.9) meses después de la primera recaída después del tratamiento. discontinuación (n = 4). En el momento del diagnóstico de EG, los pacientes del grupo I tenían más probabilidades de ser más jóvenes (6.8 (4.3-11.0) frente a 10.7 (7.2-13.7) años) y tenían una enfermedad más grave que los pacientes del grupo II, con niveles más altos de autoanticuerpos del receptor de TSH en suero (TRAb): 40 (31-69) vs 17 (8-25) UI / l, P <0.04, y con fT4 sérica ligeramente más alta (92 (64-99) vs 63 (44-83) pmol / l) y fT3 (31 ( 30-46) frente a concentraciones de 25 (17-31) pmol / l). Durante los 3 años posteriores al diagnóstico de T3-P-GD, se requirió una dosis doble de ATD y la mediana del cociente sérico fT4: fT3 permaneció más baja en el grupo I que en el grupo II.

Conclusión:
El hipertiroidismo severo, con concentraciones de TRAb particularmente altas en el momento del diagnóstico, puede facilitar la identificación de pacientes que requieren determinaciones regulares de fT3 sérico y que potencialmente necesitan dosis más altas de ATD durante el seguimiento.

organización: Hospital Robert Debré, Francia

DOI: 10.1530 / EJE-14-0959

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