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Tendencia cambiante en los métodos de diagnóstico para la enfermedad de Graves: ¿Se prefiere un diagnóstico inmunológico?

información clave

fuente: Sociedad endocrina

año: 2015

autores: Albert Hsieh, Stephen Morris Twigg y Elizabeth Lian Chua

resumen / resumen:

El diagnóstico de la enfermedad de Graves (EG) se basa tradicionalmente en las características clínicas de hipertiroidismo persistente, agrandamiento de la glándula tiroides y, a menudo, la presencia de oftalmopatía. Sin embargo, cuando la presentación clínica de la tirotoxicosis no es diagnóstica de EG, la guía de la Asociación Americana de Tiroides de 2011 recomienda “realizar una exploración de captación de yodo radiactivo”. Aunque se reconoce de hace mucho tiempo que el anticuerpo del receptor de tirotropina (TSH) (TRAb) es el agente patógeno de la tirotoxicosis, la medición de TRAb con fines de diagnóstico solo se recomienda "cuando la gammagrafía y la captación tiroidea no están disponibles o están contraindicadas". Con la disponibilidad de ensayos de TRAb altamente sensibles, realizamos una auditoría en los encuentros de la Clínica de Tiroides del Royal Prince Alfred Hospital (RPAH) entre los años 2000 y 2012, examinando la utilidad diagnóstica de TRAb frente a la gammagrafía tiroidea para confirmar la EG.

Las exploraciones de tiroides se realizaron utilizando el isótopo de pertecnetato de sodio tecnecio-99m. La gammagrafía tiroidea positiva se definió como una captación tiroidea difusa del marcador y que la actividad tiroidea no era baja. Los TRAb se analizaron dentro de los primeros 3 meses de hipertiroidismo y el análisis se realizó en ensayos de TRAb de nueva generación (ensayo BRAHMS TRAK RIA humano y Roche Elecsys Anti-TSHR). TRAb se consideró positivo si el anticuerpo estaba por encima del límite superior del rango de referencia de la población.

organización: Hospital Royal Prince Alfred, Australia