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Artículos científicos

El tratamiento del hipertiroidismo con fármacos antitiroideos corrige la neutropenia leve en la enfermedad de Graves

información clave

fuente: Endocrinología Clínica

año: 2016

autores: Aggarwal N, Tee SA, Saqib W, Fretwell T, Summerfield GP, Razvi S

resumen / resumen:

Antecedentes:
La neutropenia secundaria a la terapia con fármacos antitiroideos (ATD) en la enfermedad de Graves (EG) es bien conocida. Sin embargo, el efecto del hipertiroidismo, antes y después del tratamiento con ATD, sobre el recuento de neutrófilos en pacientes con EG no está claro.

Objetivo:
Estudiar la prevalencia de neutropenia en EG no tratada recién diagnosticada y el efecto de la DAT sobre el recuento de neutrófilos.

diseño:
Estudio prospectivo de agosto de 2010 a diciembre de 2014.

Ubicación:
Consulta externa de endocrinología en un solo centro.

pacientes:
Pacientes consecutivos (n = 206) con EG recién diagnosticada.

Intervención:
Terapia ATD.

Las principales medidas:
Prevalencia y factores que predicen la neutropenia (<2 × 109 / l) y el cambio en el recuento de neutrófilos después de la ATD

Resultados:
En el momento del diagnóstico, 29 (14 • 1%) de las personas con EG tenían neutropenia. No caucásicos [odds ratio (IC del 95%) de 4 • 06 (1 • 14-14 • 45), P = 0 • 03] y pacientes con niveles más altos de hormona tiroidea en suero [OR 1 • 07 (1 • 02-1 • 13), P = 0 • 002 para el suero FT3] fueron los únicos predictores independientes de neutropenia. Todos los pacientes con neutropenia habían normalizado los niveles de neutrófilos en sangre después de alcanzar el eutiroidismo con la terapia con ATD. En los pacientes en los que se dispuso de datos después del tiroidismo (n = 149), el cambio en el recuento de neutrófilos después de lograr el eutiroidismo se relacionó de forma independiente con la reducción de los niveles de hormona tiroidea (P <0 • 01).

conclusiones:
La EG se asocia con neutropenia en uno de cada siete pacientes en el momento del diagnóstico, especialmente en los no caucásicos y aquellos con niveles séricos más altos de hormona tiroidea. Los recuentos de neutrófilos aumentan con el tratamiento con ATD y están relacionados con la reducción de las concentraciones de hormona tiroidea. Por lo tanto, es importante verificar los niveles de neutrófilos en pacientes recién diagnosticados con EG antes de comenzar la terapia con ATD, ya que, de lo contrario, los niveles bajos pueden atribuirse incorrectamente a la terapia con ATD.

organización: Hospital Universitario de North Tees, Reino Unido; Fundación Gateshead Health NHS Foundation Trust, Reino Unido; Universidad de Newcastle, Reino Unido

DOI: 10.1111 / cen.13133