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Resúmenes y carteles

¿Modifica el tratamiento de la enfermedad de Graves el curso a largo plazo de la orbitopatía de Graves?

información clave

fuente: Tiroides

año: 2018

autores: Perini N, Villagelin D, Santos RB, Lourdes Pinto W, Fontanesi Oliveira A, Zampieri C, Paranhos Louback H, Santos Caleffi L, Muller Ferreira Tirapani W, Hamilton Romaldini J

resumen / resumen:

Introducción:
La orbitopatía de Graves (GO), el trastorno orbitario asociado con la enfermedad de Graves, presenta una amplia variedad de manifestaciones clínicas, que van de leves a graves. Sin embargo, existen pocos estudios sobre el seguimiento a largo plazo de pacientes con enfermedad de GO.

Objetivos:
Determinar la evolución de la GO en pacientes tratados con yodo radiactivo (RAI) o dosis bajas de metimazol (MMI) durante un período de seguimiento de 60 meses.

Métodos y materiales:
Se incluyeron en el estudio doscientos sesenta pacientes con GO. La evolución de GO se determinó utilizando la puntuación de actividad clínica (CAS) y se evaluó cada seis meses durante 60 meses. Los criterios de mejora se determinaron mediante descensos de> 2 puntos. El empeoramiento se determinó mediante aumentos de> 2 puntos en la escala CAS, y la remisión se determinó mediante una puntuación CAS igual a cero. También se determinaron los niveles séricos de hormona estimulante del tiroides, tiroxina libre y anticuerpo receptor de la hormona estimulante del tiroides (TRAb). Se evaluó la relación entre cada uno de los dos tratamientos para el hipertiroidismo y los efectos del tabaquismo en los cambios de GO. Los pacientes con GO se dividieron según la terapia administrada. El grupo 1 (n = 128) consistió en pacientes tratados con dosis bajas de MMI (2.5-10 mg / día). El grupo 2 (n = 132) consistió en pacientes tratados con RAI (15 milicurios) seguido de L-tiroxina.

Resultados:
En el Grupo 1, la edad media y la desviación estándar (DE) fue de 40 a 12 años, y el 80% de los pacientes eran mujeres. El setenta y dos por ciento eran TRAb-positivos y el 31% fumaba. En el Grupo 2, la edad media fue de 40 a 12 años y el 83% de los pacientes eran mujeres. El setenta y seis por ciento eran TRAb positivos y el 36% eran fumadores. No hubo diferencias entre los dos grupos. Utilizando las curvas de Kaplan-Meier, la evolución de GO en pacientes no fumadores tratados con dosis bajas de MMI presentó una menor probabilidad de empeorar el desarrollo de GO y una mayor probabilidad de mejora de GO (p <0.05 para ambas curvas) en comparación con los pacientes no fumadores tratados con RAI. Por el contrario, en los pacientes fumadores, no se observaron diferencias significativas entre los dos grupos.

Conclusión:
En pacientes no fumadores, el tratamiento con dosis bajas de MMI para la enfermedad de Graves proporcionó una mejor evolución de GO que la terapia con RAI.

organización: Universidad Pontificia Católica de Campinas, Brasil; Hospital do Servidor Público Estadual, Brasil; Universidad Estatal de Campinas, Brasil

DOI: 10.1089 / th.2018.29065.abstracts