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Artículos científicos

Tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea resistente a corticosteroides con tocilizumab subcutáneo

información clave

fuente: Revista canadiense de oftalmología

año: 2020

autores: Rona Z. Silkiss, Michael K. Paap, Kelsey A. Roelofs, Jorge Agi, Ezekiel Weis

resumen / resumen:

En la última década, han surgido nuevos productos biológicos como un tratamiento prometedor para la enfermedad ocular tiroidea (TED), tanto como terapia primaria como alternativa al metotrexato o la radiación en pacientes con enfermedad resistente a los esteroides. La regulación al alza de varias citocinas, incluida la interleucina-6 (IL-6), se ha implicado en la patogenia de TED. Tocilizumab (RoActemra, Hoffman-La Roche, Basilea, Suiza) es un inhibidor de anticuerpos monoclonales humanizados recombinantes del receptor de IL-6. Su uso intravenoso no indicado en la etiqueta se ha descrito previamente en 2 informes de casos y en un ensayo aleatorizado para demostrar una mejoría clínica en la TED resistente a corticosteroides.

Aunque el tocilizumab intravenoso es bien tolerado en esta población de pacientes, la administración intravenosa requiere mucho tiempo y recursos, y el seguro no suele cubrir el uso costoso fuera de etiqueta de un medicamento aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. Estudios anteriores han demostrado que la seguridad y eficacia de tocilizumab no se modifican cuando se administra por vía subcutánea (SC) frente a por vía intravenosa en pacientes con artritis reumatoide. Además, una serie de casos reciente de 2 pacientes con TED demostró una mejoría sintomática con 4 dosis de 162 mg de tocilizumab administrados SC. Sin embargo, hasta la fecha no se han publicado informes que exploren la respuesta inmunológica de los pacientes con TED tratados con tocilizumab subcutáneo, o si la supresión lograda de la actividad de la enfermedad dura más de 6 meses después del inicio de la terapia.

organización: California Pacific Medical Center, Estados Unidos; Universidad de California, Estados Unidos; Hospital Oftalmológico de Moorfields, Reino Unido; Universidad de Calgary, Canadá; Universidad de Alberta, Canadá

DOI: 10.1016 / j.jcjo.2020.07.020