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Artículos científicos

Tiroidectomía total: un tratamiento seguro y eficaz para la enfermedad de Graves

información clave

fuente: La revista de investigación quirúrgica

año: 2011

autores: Liu J, Bargren A, Schaefer S, Chen H, Sippel RS

resumen / resumen:

Antecedentes:
La tiroidectomía como tratamiento de primera línea para la enfermedad de Graves rara vez se utiliza en los EE. UU. El propósito de este estudio fue analizar la seguridad y eficacia de la cirugía de tiroides en pacientes con enfermedad de Graves.

Métodos:
Cincuenta y seis pacientes con enfermedad de Graves se sometieron a cirugía de tiroides entre mayo de 1994 y mayo de 2008 en una sola institución académica. Se analizaron variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias.

Resultados:
Se realizaron un total de 58 cirugías: 55.1% (n = 32) tiroidectomía total, 41.3% (n = 24) subtotal / lobectomía, 3.4% (n = 2) tiroidectomía completa. El peso promedio de la glándula fue de 47.3 ± 10.8 g, con un 70% de peso> 30 g. Las razones para someterse a una cirugía de tiroides fueron enfermedad persistente a pesar del tratamiento médico (46.6%), preferencia del paciente (24.1%), bocio multinodular / nódulos fríos (20.3%), tratamiento fallido con IRA (yodo radiactivo) (16%) y oftalmopatía (12.1%). ). De los pacientes que fracasaron antes de la terapia con RAI, el único factor predictivo del fracaso fue la gravedad de la enfermedad, como lo demuestra un valor de T4 libre inicial marcadamente elevado (11.8 ± 4.5 ng / dl, p = 0.04). Se produjo hipocalcemia sintomática transitoria en el 10.7% (n = 6) de los pacientes, y un paciente (1.8%) tuvo hipocalcemia sintomática que duró> 6 meses. No hubo lesiones permanentes del nervio laríngeo recurrente. No hubo diferencias en las tasas generales de complicaciones entre los pacientes según el procedimiento quirúrgico (tiroidectomía subtotal versus total), el tratamiento preoperatorio con IRA o el tamaño de la glándula. Las recurrencias se produjeron en el 6% del grupo de tiroidectomía subtotal y el 0% del grupo de tiroidectomía total (P = 0.008).

Conclusión:
La tiroidectomía para pacientes con enfermedad de Graves se puede realizar con tasas de complicaciones muy bajas y cuando se realiza una tiroidectomía total, casi no hay riesgo de recurrencia.

organización: Universidad de Wisconsin, EE. UU.

DOI: 10.1016 / j.jss.2010.12.038

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