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Los niveles de anticuerpos del receptor de tirotropina en el momento del diagnóstico y después de la evolución de la tionamida predicen la recaída de la enfermedad de Graves

información clave

fuente: Tiroides: Diario Oficial de la Asociación Americana de Tiroides

año: 2016

autores: Tun NN, Beckett G, Zammitt NN, Strachan MW, Seckl JR, Gibb FW

resumen / resumen:

Antecedentes:
Las tionamidas se asocian con un alto riesgo de recurrencia después del cese. Los niveles de anticuerpos estimulantes del receptor de tirotropina (TRAb) en el momento del diagnóstico y / o después de las tionamidas pueden ser biomarcadores de este riesgo. Este estudio evalúa la historia natural de la tirotoxicosis de Graves después de la abstinencia de tionamida y los factores que predicen la recurrencia, en particular los niveles de TRAb en el momento del diagnóstico y el cese.

Métodos:
Se realizó un estudio observacional de pacientes con una primera presentación de la enfermedad de Graves, a quienes se les prescribió (y completaron) un ciclo de tratamiento primario con tionamida (n = 266) en una clínica endocrina de un hospital universitario docente. Se evaluaron las tasas de recurrencia durante cuatro años y los factores predictivos de tirotoxicosis recurrente.

Resultados:
La tasa de recaída fue del 31% al año y del 70% a los cuatro años. Edad más joven (39 años [rango 30-49 años] frente a 47 años [rango 37-53 años]; p = 0.011), niveles más altos de TRAb en el momento del diagnóstico (8.8 UI / L [rango 5.3-17.0 UI / L] vs. 5.7 UI / L [rango 4.1-9.1 UI / L]; p = 0.003) y niveles más altos de TRAb al finalizar el tratamiento (1.2 UI / L [rango 0-2.3 UI / L] frente a <0.9 UI / L [rango 0-1.3 UI / L]; p = 0.003) se asociaron con un mayor riesgo de recaída. A los cuatro años, la cesación de TRAb <0.9 UI / L se asoció con un 58% de riesgo de recurrencia en comparación con el 82% con TRAb> 1.5 UI / L (p = 0.001). TRAb en el momento del diagnóstico> 12 UI / L se asoció con un 84% de riesgo de recurrencia durante cuatro años en comparación con el 57% con TRAb <5 UI / L (p = 0.002).

Conclusión:
Una TRAb alta en el momento del diagnóstico y / o TRAb positiva al interrumpir el tratamiento sugieren una alta probabilidad de recaída, principalmente en los dos primeros años. Estratifican a los pacientes que probablemente necesiten una terapia definitiva (yodo radiactivo o cirugía).

organización: Royal Infirmary de Edimburgo, Reino Unido

DOI: 10.1089 / thy.2016.0017

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