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Artículos científicos

Cirugía de tiroides para la enfermedad de Graves y la oftalmopatía de Graves

información clave

fuente: La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas

año: 2015

autores: Liu ZW, Masterson L, Pez B, Jani P, Chatterjee K

resumen / resumen:

Antecedentes:
La enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune causada por la producción de autoanticuerpos contra el receptor de la hormona estimulante de la tiroides, que estimula la producción de la hormona tiroidea en las células foliculares. Es la causa más común de hipertiroidismo y puede causar una morbilidad considerable con un mayor riesgo de eventos adversos cardiovasculares y respiratorios. El cinco por ciento de las personas con enfermedad de Graves desarrollan oftalmopatía de Graves de moderada a grave. La cirugía de tiroides para la enfermedad de Graves comúnmente se clasifica en una de tres categorías: 1) tiroidectomía total, cuyo objetivo es lograr la extirpación macroscópica completa del tejido tiroideo; 2) tiroidectomía subtotal bilateral, en la que quedan restos tiroideos bilaterales; y 3) tiroidectomía subtotal unilateral total y contralateral, o el procedimiento de Dunhill.

Las pautas recientes de la American Thyroid Association sobre el tratamiento del hipertiroidismo de Graves enfatizaron el papel de la cirugía como uno de los tratamientos de primera línea. La tiroidectomía total elimina el tejido diana del anticuerpo receptor de la hormona estimulante de la tiroides. Controla el hipertiroidismo a costa del reemplazo de tiroxina de por vida. La tiroidectomía subtotal deja un remanente de tiroides y es menos probable que provoque complicaciones; sin embargo, se espera una tasa más alta de hipertiroidismo recurrente y la cirugía de revisión sería un desafío. Actualmente, la elección de la técnica de tiroidectomía depende en gran medida de la preferencia del cirujano, y se requiere una revisión sistemática de la base de pruebas para determinar qué opción ofrece los mejores resultados para los pacientes.

organización: Hospital Universitario Whipps Cross, Reino Unido

DOI: 10.1002 / 14651858.CD010576.pub2

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