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Terapia con hormona tiroidea e infertilidad
fuente: Tiroidología clínica
año: 2019
resumen / resumen:La hormona tiroidea juega un papel importante tanto para lograr el embarazo como para llevarlo a término con éxito. Las mujeres con hipotiroidismo tienen un mayor riesgo de infertilidad y es más probable que requieran tecnologías de reproducción asistida (ART), como la fertilización in vitro, para lograr el embarazo. Esto también es cierto en mujeres con autoinmunidad tiroidea (que tienen anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (TPO) positivos) y niveles de hormona tiroidea en el rango normal.
Está claro que el tratamiento del hipotiroidismo manifiesto (TSH-hormona estimulante de la tiroides alta y T4-tiroxina baja) mejora el éxito de los embarazos logrados a través del TAR y disminuye la tasa de abortos espontáneos. No está tan claro si las mujeres con hipotiroidismo subclínico (TSH alta pero T4 normal) o con solo anticuerpos de TPO también deben ser tratadas antes de comenzar el TAR. Varios estudios pequeños iniciales mostraron que la levotiroxina disminuyó las tasas de aborto espontáneo y mejoró las tasas de nacidos vivos.
Posteriormente, un ensayo mucho más grande no mostró ningún beneficio de la terapia con levotiroxina antes del TAR en mujeres con anticuerpos TPO positivos. Este estudio examinó todos los estudios (metanálisis) hasta la fecha para aclarar el efecto de la levotiroxina en las tasas de natalidad en mujeres con hipotiroidismo subclínico y / o anticuerpos TPO positivos que usan ART para lograr el embarazo.
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