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Artículos científicos

Carcinoma de tiroides en pacientes con enfermedad de Graves: una experiencia institucional

información clave

fuente: Patología endocrina

año: 2015

autores: Wei S, Baloch ZW, LiVolsi VA

resumen / resumen:

La enfermedad de Graves (EG) es un trastorno autoinmune caracterizado por hiperplasia difusa y producción excesiva de hormona tiroidea. La asociación entre el carcinoma de tiroides y la EG es controvertida. Se investigó la prevalencia de carcinoma de tiroides en pacientes con EG que se sometieron a tiroidectomía por lesiones nodulares tiroideas o EG entre 1994 y 2013 en nuestra institución.

Trescientos cuarenta y siete pacientes se dividieron en dos grupos: el grupo de enfermedad de Graves con lesiones nodulares (grupo GN) incluyó 85 pacientes que se sometieron a tiroidectomía por lesión nodular, y el grupo de enfermedad de Graves (grupo G) incluyó 262 pacientes que se sometieron a tiroidectomía por lesión nodular. hipertiroidismo. Había 59 pacientes con carcinomas de tiroides en los 85 pacientes (69%) del grupo GN, incluidos 3 carcinomas foliculares (5%), 1 carcinoma pobremente diferenciado (2%) y 55 carcinomas papilares de tiroides (93%). Entre los 55 carcinomas papilares de tiroides, 19 casos fueron microcarcinomas papilares de tiroides (34%); y se identificaron 5 casos de variante de células altas (9%). Hubo 8 casos con metástasis ganglionares (14%), 6 casos con invasión linfovascular (10%) y 12 casos con invasión extratiroidea (20%). Además, 24 carcinomas mostraron múltiples focos tumorales (41%). Por el contrario, 51 pacientes (19%) de 262 pacientes del grupo G tenían carcinoma, incluidos 2 carcinomas foliculares (4%) y 49 carcinomas papilares de tiroides (96%). En los 49 casos de carcinomas papilares de tiroides, 47 casos fueron microcarcinomas (96%); y se encontraron 2 casos de variante de células altas (4%). No hubo metástasis ganglionares ni invasión linfovascular y extratiroidea, pero 11 casos (22%) demostraron múltiples focos de carcinoma.

En conclusión, las lesiones nodulares tiroideas en pacientes con EG deben suscitar una alta sospecha de carcinoma, y ​​estas lesiones suelen ser tumores clínicamente significativos. Los carcinomas tiroideos incidentales en pacientes con EG no son infrecuentes, pero la mayoría son microcarcinomas tiroideos papilares de bajo riesgo sin metástasis ganglionares ni invasión linfovascular y extratiroidea.

organización: Hospital de la Universidad de Pensilvania, EE. UU.

DOI: 10.1007/s12022-014-9343-6