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Artículos científicos

Carcinoma de tiroides en la enfermedad de Graves: un metaanálisis

información clave

fuente: Revista Internacional de Cirugía

año: 2016

autores: Staniforth JU, Erdirimanne S, Eslick GD

resumen / resumen:

Antecedentes:
La incidencia de carcinoma de tiroides está aumentando en todo el mundo. La enfermedad de Graves es la enfermedad hipertiroidea más común. Los estudios han sugerido un mayor riesgo de malignidad tiroidea en la enfermedad de Graves: todavía no ha habido un metanálisis que permita una comparación cuantitativa. El propósito de este estudio fue determinar el riesgo de carcinoma de tiroides en la enfermedad de Graves y recopilar información sobre los subtipos histológicos de carcinoma y la coexistencia de nódulos tiroideos.

Métodos:
Se realizaron búsquedas en varias bases de datos y listas de referencias de artículos. Los criterios de inclusión incluyeron criterios de diagnóstico apropiados para las afecciones de la tiroides y un diagnóstico de carcinoma basado en la histología.

Resultados:
Se seleccionaron 33 estudios, todos informando sobre muestras resecadas quirúrgicamente. La tasa de eventos del carcinoma de tiroides en la enfermedad de Graves fue de 0.07 (IC del 95%: 0.04 a 0.12). No hubo datos que permitan la comparación con pacientes sin hipertiroidismo. No hubo un aumento en las probabilidades de desarrollar carcinoma en la enfermedad de Graves en comparación con el bocio multinodular tóxico y el bocio uninodular tóxico. El 88% de los carcinomas de tiroides en la enfermedad de Graves eran papilares, con un microcarcinoma papilar solitario (diámetro de 10 mm o menos) que comprendía el 23% de todos los carcinomas de tiroides detectados. Los pacientes con enfermedad de Graves y nódulos tiroideos coexistentes tenían casi 5 veces más probabilidades de ser diagnosticados con carcinoma de tiroides que aquellos sin nódulos.

Conclusión:
La malignidad tiroidea en la enfermedad de Graves que requiere tratamiento quirúrgico debe considerarse tan probable como en otras enfermedades hipertiroideas que requieren tratamiento quirúrgico. Los médicos deben considerar la detección de nódulos en pacientes seleccionados con enfermedad de Graves, al tiempo que son conscientes de un microcarcinoma papilar potencialmente sobrediagnóstico.

organización: La Universidad de Sydney, Australia

DOI: 10.1016 / j.ijsu.2015.11.027

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