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Artículos científicos

Oftalmopatía asociada a tiroides después del tratamiento del hipertiroidismo de Graves con fármacos antitiroideos o yodo-131

información clave

fuente: The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

año: 2009

autores: Träisk F, Tallstedt L, Abraham-Nordling M, Andersson T, Berg G, Calissendorff J, Hallengren B, Hedner P, Lantz M, Nyström E, Ponjavic V, Taube A, Törring O, Wallin G, Asman P, Lundell G

resumen / resumen:

Antecedentes:
Ensayos aleatorizados anteriores han sugerido una asociación entre el tratamiento con yodo radiactivo para el hipertiroidismo de Graves y la oftalmopatía asociada a la tiroides (TAO).

Objetivos:
El objetivo del estudio fue comparar la aparición de empeoramiento o desarrollo de TAO en pacientes que fueron tratados con yodo radioactivo o fármacos antitiroideos.

diseño:
Realizamos un ensayo aleatorizado (TT 96) con un seguimiento de 4 años. PACIENTES, LUGAR E INTERVENCIÓN: Los pacientes con un diagnóstico reciente de hipertiroidismo de Graves fueron aleatorizados para recibir tratamiento con yodo-131 (163 pacientes) o 18 meses de tratamiento médico (150 pacientes). La sustitución temprana con T (4) se administró en ambos grupos.

Medida de resultado principal:
El empeoramiento o el desarrollo de TAO fue significativamente más común en el grupo de tratamiento con yodo-131 (63 pacientes; 38.7%) en comparación con el grupo de tratamiento médico (32 pacientes; 21.3%) (P <0.001).

Resultados:
El riesgo de desarrollo de novo de TAO fue mayor en pacientes tratados con yodo-131 (53 pacientes) que con tratamiento médico (23 pacientes). Sin embargo, el empeoramiento de la TAO en los 41 pacientes que ya tenían oftalmopatía antes del inicio del tratamiento no fue más común en el grupo de yodo radiactivo (10 pacientes) que en el grupo médico (nueve pacientes). Se demostró que fumar influye en el riesgo de empeoramiento o desarrollo de TAO, y los fumadores tratados con yodo radiactivo tenían el riesgo global más alto de TAO. Sin embargo, en el grupo de fumadores, el empeoramiento o desarrollo de TAO no se asoció significativamente con la elección del tratamiento para el hipertiroidismo.

conclusiones:
El tratamiento con yodo radiactivo es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de TAO en el hipertiroidismo de Graves. Los fumadores corren el mayor riesgo de empeoramiento o desarrollo de TAO independientemente de la modalidad de tratamiento.

organización: St. Erik Eye Hospital, Suecia

DOI: 10.1210 / jc.2009-0747

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