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Teprotumumab, un anticuerpo antagonista del receptor del factor de crecimiento similar a la insulina 1, en el tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea activa: un enfoque en la proptosis

información clave

fuente: Ojo

año: 2019

autores: douglas rs

resumen / resumen:

La enfermedad ocular tiroidea es una enfermedad autoinmune incapacitante asociada con la inflamación orbitaria y la remodelación tisular que puede resultar en una proptosis significativa, que conduce a alteraciones visuales y es potencialmente mortal para la vista. La evidencia actual indica que los autoanticuerpos contra el receptor del factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1R), junto con el receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TSHR), median la patogénesis en individuos susceptibles.

Teprotumumab, un antagonista monoclonal de IGF-1R, ha demostrado previamente en un ensayo controlado aleatorizado de 24 semanas que produce cambios significativos en los resultados compuestos de proptosis y puntuación de actividad clínica en comparación con placebo. Un examen más detallado de los resultados de la proptosis que se informan aquí, indica que el resultado de la proptosis (≥ 2 mm de reducción) se alcanzó en el 71.4% de los pacientes tratados con teprotumumab en comparación con el 20% de los pacientes tratados con placebo (p <0.001).

Además, el beneficio de la proptosis se observó al principio del ensayo (semana de estudio 6), y todos los pacientes individuales demostraron algún beneficio en la semana 24. Se observó una mejoría entre los fumadores, no fumadores, hombres y mujeres, y particularmente aquellos con niveles más altos de proptosis. en la línea de base. El nivel de reducción de la proptosis con teprotumumab que se informa aquí es similar al observado con la cirugía de descompresión. Si estos resultados se confirman en el ensayo de fase 3 en curso, teprotumumab ofrecerá una alternativa a la cirugía y sus complicaciones asociadas.

organización: Cedars Sinai Medical Center, Estados Unidos; Centro oftálmico de Zhongshen, China

DOI: 10.1038 / s41433-018-0321-y

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