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Teprotumumab y la evolución del panorama terapéutico en la enfermedad ocular tiroidea

información clave

fuente: The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

año: 2022

autores: Andrea Lora Kossler, Raymond Douglas, Chrysoula Dosiou

resumen / resumen:

Antecedentes: La enfermedad ocular tiroidea (TED) es una afección autoinmune debilitante y que amenaza la vista, con terapias limitadas disponibles, que a menudo plantea desafíos diagnósticos y terapéuticos. En los últimos años, el panorama del tratamiento ha cambiado hacia la intervención temprana con terapia dirigida.

Métodos: Se realizó una revisión de la literatura en PubMed para el período comprendido entre 1979 y 2021. Los términos de búsqueda incluyeron enfermedad ocular tiroidea, teprotumumab, terapia dirigida, enfermedad de Graves, oftalmopatía de Graves, neuropatía óptica distiroidea y términos relacionados en diferentes combinaciones. En los últimos años han surgido nuevas terapias biológicas para la DET como alternativas a los regímenes tradicionales de esteroides. Nuevos conocimientos sobre la fisiopatología de TED han descubierto el papel del receptor del factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1R) y han conducido al desarrollo de teprotumumab, un anticuerpo monoclonal inhibidor del IGF-1R.

Resultados: Los ensayos clínicos aleatorios que demostraron la eficacia de teprotumumab para TED condujeron a la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos. El teprotumumab está reemplazando gradualmente a los apersonass inmunosupresores como terapia de primera línea en los Estados Unidos para la TED activa de moderada a grave, mientras que informes emerpersonass también muestran su uso en otras etapas de la enfermedad. Los datos recientes destacan los factores de riesgo de eventos adversos y los protocolos de detección para maximizar la seguridad del paciente. Los planes terapéuticos personalizados desarrollados a través de una asociación efectiva entre endocrinólogos y oftalmólogos tienen como objetivo mejorar la seguridad y los resultados de los tratamientos TED y mejorar la atención de esta compleja enfermedad.

Conclusión: El manejo de TED está pasando a una era de terapia dirigida con atención multidisciplinaria. Teprotumumab ha demostrado una eficacia superior a los tratamientos convencionales y ha transformado nuestros algoritmos terapéuticos y quirúrgicos. Se necesitan directrices clínicas y estudios adicionales para orientar y perfeccionar aún más la terapia.

organización: Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, EE.UU.; Centro médico Cedars-Sinai, EE. UU.

DOI: 10.1210/clinem/dgac168

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