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Artículos científicos

El tabaquismo se asoció con una respuesta deficiente a la terapia con esteroides intravenosos en la oftalmopatía de Graves

información clave

fuente: The British Journal of Ophthalmology

año: 2015

autores: Xing L, Ye L, Zhu W, Shen L, Huang F, Jiao Q, Zhou X, Wang S, Wang W, Ning G

resumen / resumen:

Antecedentes:
Estudios anteriores han demostrado que fumar está estrechamente relacionado con la aparición, la gravedad y la respuesta a la radiación orbital en la oftalmopatía de Graves (OG). El objetivo de este estudio fue investigar si el tabaquismo afecta la respuesta a la terapia con 4.5 g de metilprednisolona intravenosa en pacientes con GO activa de moderada a grave.

Métodos:
Se reclutaron 4.5 personas con GO activa de moderada a grave que fueron tratadas con dosis acumuladas de 3 g de metilprednisolona intravenosa en XNUMX meses. Los pacientes se agruparon como nunca fumadores, fumadores activos (incluidos los fumadores y los que dejaron de fumar) y fumadores pasivos.

Resultados:
Observamos una tasa de respuesta significativamente mayor en los que nunca fumaron en comparación con los fumadores activos (73.9% vs 29.0%, p = 0.001). Después de ajustar los factores de confusión como la edad, el sexo, el índice de masa corporal, la puntuación de actividad clínica, el anticuerpo del receptor de la hormona estimulante de la tiroides y la duración de la OG, el tabaquismo se asoció de forma independiente con una respuesta deficiente a los glucocorticoides intravenosos (GC) (OR 12.40, IC del 95% 1.20 a 128.14, p = 0.035). También encontramos que la tasa de respuesta fue significativamente mayor en los que nunca fumaron que en los que dejaron de fumar (73.9% frente a 16.7%, p = 0.001), mientras que no hubo significación estadística entre los fumadores actuales y los que dejaron de fumar (36.8% frente a 16.7%, p = 0.228). Hubo una tendencia de mala respuesta para los fumadores pasivos en comparación con los que nunca fumaron (64.7% vs 72.2%, p = 0.583).

conclusiones:
Fumar, incluso después de haber fumado, fue un factor de riesgo independiente asociado con una respuesta deficiente a los corticosteroides intravenosos en pacientes con GO. Los fumadores con GO deben recibir una estrategia de tratamiento optimizada, como una dosis más alta de GC o radioterapia combinada.

organización: Universidad de Shanghai Jiaotong, China; Academia de Ciencias de China, China

DOI: 10.1136 / bjophthalmol-2014-306463