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Artículos científicos

Seguimiento de 6 años de un ensayo prospectivo aleatorizado que compara el tratamiento con metimazol con o sin L-tiroxina exógena en pacientes chinos con enfermedad de Graves

información clave

fuente: Endocrinología clínica y experimental y diabetes

año: 2014

autores: Liu X, Qiang W, Liu X, Liu L, Liu S, Gao A, Gao S, Shi B

resumen / resumen:

Objetivo:
La terapia con medicamentos antitiroideos es uno de los principales tratamientos médicos para la enfermedad de Graves. Ha habido informes contradictorios sobre si la adición de L-tiroxina exógena mejora las tasas de remisión más que los fármacos antitiroideos solos. Este ensayo clínico aleatorizado, controlado y prospectivo se llevó a cabo para investigar el resultado a largo plazo del tratamiento con metimazol con o sin L-tiroxina exógena en pacientes chinos.

Métodos:
145 pacientes con enfermedad de Graves se dividieron aleatoriamente en 3 grupos y todos los pacientes recibieron inicialmente 30 mg de metimazol al día durante al menos 1 mes y luego siguieron el régimen de titulación con o sin L-tiroxina: grupo 1 (30 mg → 20 mg → 15 mg → 10 mg → 5 mg); grupo 2 (30 mg → 20 mg → 15 mg → 10 mg + L-tiroxina → 5 mg + L-tiroxina); grupo 3 (30 mg → 20 mg → 15 mg → 10 mg + L-tiroxina → 5 mg + L-tiroxina → 2.5 mg + L-tiroxina). La terapia con medicamentos se suspendió después de 5 meses de la dosis final.

Resultados:
16 de 46 pacientes en el grupo 1 (34.8%), 12 de 47 en el grupo 2 (25.5%) y 16 de 52 en el grupo 3 (30.8%) tuvieron una recurrencia de la enfermedad de Graves dentro de los 6 años de seguimiento después de la abstinencia del fármaco. El análisis de supervivencia no mostró diferencias significativas en las tasas de remisión entre 2 grupos, a pesar de que las tasas de remisión en el grupo 2 y 3 fueron ligeramente más altas que en el grupo 1.

conclusiones:
La adición de L-tiroxina al tratamiento con metimazol en pacientes con enfermedad de Graves no mejora ni previene la remisión o recurrencia de la enfermedad de Graves en China.

organización: Primer hospital afiliado del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Xi'an Jiaotong, China

DOI: 10.1055 / 0034-s-1377045