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Artículos científicos

Un segundo curso de terapia con fármacos antitiroideos para la enfermedad de Graves recurrente: una experiencia en la práctica endocrina

información clave

fuente: Revista Europea de Endocrinología / Federación Europea de Sociedades Endocrinas

año: 2015

autores: Liu X, Qiang W, Liu X, Liu L, Liu S, Gao A, Gao S, Shi B

resumen / resumen:

Objetivo:
Hay escasos informes sobre el pronóstico de un segundo ciclo de tratamiento con fármacos antitiroideos (DAT) en la enfermedad de Graves (EG) recurrente. El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de remisión a largo plazo después de una segunda terapia con ATD y verificar los predictores clínicos significativos de una remisión.

diseño:
Se realizó un ensayo clínico prospectivo aleatorizado con seguimiento a largo plazo para evaluar los efectos de un segundo ciclo de tratamiento con ATD.

Métodos:
En este estudio se inscribieron un total de 128 pacientes con EG recurrente que habían terminado una primera terapia regular con ATD y se les prescribió un tratamiento con metimazol (MMI) con un régimen de titulación. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos cuando las dosis del fármaco se redujeron a 2.5 mg diarios (qd). El grupo 1 se interrumpió con 2.5 mg una vez al día después de aproximadamente 5 meses. El grupo 2 se redujo continuamente a 2.5 mg cada dos días (qod) después de 5 meses y luego se suspendió con 2.5 mg qod después de aproximadamente 5 meses más. Los pacientes fueron seguidos durante 48 meses después de la retirada del fármaco.

Resultados:
Del total de pacientes, 97 casos (75.78%) lograron remisión permanente al final del seguimiento, con recurrencia de 31 casos (24.22%). La tasa de remisión del grupo 2 (84.62%) fue significativamente mayor que la del grupo 1 (66.67%) (P = 0.024). La regresión de Cox mostró que la razón de riesgo para la recurrencia disminuyó por debajo de un nivel normal alto o alto de TSH al retirar el fármaco.

Conclusión:
Un segundo ciclo de terapia con DAT puede producir una remisión satisfactoria a largo plazo de la EG recurrente. La dosis del fármaco de 2.5 mg una vez al día y un nivel normal alto o alto de TSH al retirar el fármaco pueden aumentar la probabilidad de remisión permanente.

organización: Primer hospital afiliado de la Universidad de Xi'an Jiaotong, China

DOI: 10.1530 / EJE-14-0704

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