El segundo tratamiento farmacológico antitiroideo es eficaz en pacientes con enfermedad de Graves en recaída: estudio de seguimiento con una mediana de 11 años | oneGRAVESvoice

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Artículos científicos

El segundo tratamiento farmacológico antitiroideo es eficaz en pacientes con enfermedad de Graves en recaída: un estudio de seguimiento medio de 11 años

información clave

fuente: Tiroides: Diario Oficial de la Asociación Americana de Tiroides

año: 2017

autores: Kim YA, Cho SW, Choi HS, Moon S, Moon JH, Kim KW, Park DJ, Yi KH, Park YJ, Cho BY

resumen / resumen:

Antecedentes:
El fármaco antitiroideo (ATD) es un tratamiento ampliamente utilizado para la enfermedad de Graves (EG). Sin embargo, su eficiencia a largo plazo sigue sin estar clara. Este estudio investigó el pronóstico de la enfermedad a largo plazo y los factores predictivos de recaída en pacientes con EG tratados con ATD.

Métodos:
Se reclutaron pacientes con EG recién diagnosticados y tratados con ATD con al menos cuatro años de seguimiento (n = 187). La remisión se definió como el mantenimiento de un estado eutiroideo durante más de un año después de la retirada de ATD.

Resultados:
Durante 11.1 años (rango 4.0-23.7 años) de seguimiento medio, en general, el 51.9% de los pacientes con EG tratados con ATD recién diagnosticados lograron la remisión, el 32.1% continuó el tratamiento con ATD y el 13.4% se sometió a otros tratamientos de ablación. Las tasas de remisión a 10 años fueron más altas en el primer ciclo de ATD (34.2%) y en el segundo (25.5%) cursos de ATD que en cualquiera de los otros ciclos de ATD posteriores, y disminuyeron a medida que se repitieron los tratamientos de ATD. La tasa de recaída a 10 años fue la más alta después del tercer tratamiento con ATD (71.4%) en comparación con la de la primera (60.5%) y la segunda (58.3%) ciclos. Mayor duración del tratamiento con ATD (razón de posibilidades [OR] = 1.4 [intervalo de confianza (IC) 1.2-1.7], p <0.001), mayor número de recaídas (OR = 4.7 [IC 2.3-9.8], p <0.001), y La oftalmopatía de Graves de moderada a grave (OR = 4.1 [IC 1.1-15.2], p = 0.032) se asoció con el estado de enfermedad persistente.

conclusiones:
Se puede considerar un segundo ciclo de ATD para los pacientes con EG después de la primera recaída porque la probabilidad de remisión y la tasa de recaída son similares a las que se dan después del primer ciclo de tratamiento con ATD. Para los pacientes con EG con más de dos recaídas, o con una duración del tratamiento con ATD de más de cuatro a cinco años, se debe considerar el mantenimiento de dosis bajas de ATD o el tratamiento ablativo.

organización: Hospital de la Universidad Nacional de Seúl, Corea; Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Kangwon, Corea; Hospital Bundang de la Universidad Nacional de Seúl, Corea; Centro Médico Boramae de la Universidad Nacional de Seúl, Corea; Facultad de Medicina de la Universidad de Chung-Ang, Corea

DOI: 10.1089 / thy.2016.0056