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Artículos científicos

Factores de riesgo para desarrollar oftalmopatía asociada a tiroides entre personas con enfermedad de Graves

información clave

fuente: Archives of Ophthalmology

año: 2015

autores: Stein JD, Childers D, Gupta S, Talwar N, Nan B, Lee BJ, Smith TJ, Douglas R

resumen / resumen:

Importancia:
La oftalmopatía asociada a tiroides (TAO) es una manifestación común y debilitante de la enfermedad de Graves (EG). En la actualidad, se sabe poco sobre los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar TAO entre los pacientes con EG.

Objetivo:
Identificar los factores de riesgo asociados con el desarrollo de TAO en personas con EG recién diagnosticada.

Diseño, escenario y participantes:
En este estudio de cohorte longitudinal, se identificaron todos los beneficiarios de 18 años de edad o más con EG recién diagnosticado que estaban inscritos continuamente en una gran red nacional de atención administrada de EE. UU. Y que visitaron a un oculista una o más veces entre 1 y 2001. Se utilizaron códigos de facturación de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión y Modificación Clínica para identificar a quienes desarrollaron manifestaciones de TAO. Se utilizó la regresión de Cox multivariable para determinar el riesgo de desarrollar TAO entre personas con EG recién diagnosticada, con ajuste por factores sociodemográficos, condiciones médicas sistémicas, niveles de tirotropina e intervenciones médicas y quirúrgicas para el manejo del hipertiroidismo.

Principales resultados y medidas:
Manifestaciones de TAO medidas por cocientes de riesgo (HR) con IC del 95%.

Resultados:
De 8404 pacientes con EG que cumplieron los criterios de inclusión, 740 (8.8%) desarrollaron TAO (seguimiento medio, 374 días de el diagnóstico inicial de EG). Después del ajuste por posibles factores de confusión, la tiroidectomía quirúrgica, sola o en combinación con tratamiento médico, se asoció con una disminución del 74% del riesgo de TAO (HR ajustado, 0.26 [IC 95%, 0.12-0.51]) en comparación con la terapia con yodo radiactivo solo. El uso de estatinas (durante ≥60 días en el último año frente a <60 días o sin uso) se asoció con una disminución del riesgo del 40% (HR ajustado, 0.60 [IC, 0.37-0.93]). No se encontró una asociación significativa para el uso de medicamentos para reducir el colesterol no estatinas o inhibidores de la ciclooxigenasa 2 y el desarrollo de TAO.

Conclusiones y relevancia:
Si los estudios prospectivos pueden confirmar nuestro hallazgo de que una tiroidectomía y el uso de estatinas se asocian con riesgos sustancialmente reducidos de TAO entre los pacientes con GD, las medidas preventivas para esta onerosa manifestación de GD pueden convertirse en una realidad.

organización: Universidad de Michigan, Estados Unidos; Centro Médico de la Administración de Veteranos, EE. UU.

DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2014.5103

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