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Artículos científicos

Factores de riesgo de la orbitopatía de Graves; el Estudio Australiano de Investigación de Orbitopatía Asociada a la Tiroides (ATOR).

información clave

fuente: The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

año: 2016

autores: Khong JJ, Finch S, De Silva C, Ryland S, Craig JE, Selva D, Ebeling PR

resumen / resumen:

Antecedentes:
Estudios de asociación previos sugieren que el desarrollo de la orbitopatía de Graves (GO) está influenciado de manera variable por factores de riesgo ambientales.

Objetivo:
Determinar los factores de riesgo y predecir las probabilidades de desarrollar GO en el hipertiroidismo de Graves (GH).

diseño:
Estudio de casos y controles.

Ubicación:
Grupo de investigación multicéntrico australiano sobre orbitopatía asociada a tiroides que consta de pacientes ambulatorios de endocrinología y oftalmología terciaria y prácticas privadas relacionadas.

Pacientes u otros participantes:
Un total de 1042 participantes con GH fueron designados como casos si tenían GO (n = 604) y controles si no tenían GO (n = 438).

Las principales medidas:
El resultado primario fue los factores de riesgo GO y el resultado secundario fue la neuropatía óptica distiroidea (DON) con los efectos de los factores de riesgo medidos por la razón de probabilidades (OR) mediante regresión logística múltiple, ajustada por factores de riesgo conocidos y variables exploratorias.

Resultados:
Las probabilidades de GO aumentaron en un 17% por cada década de aumento en la edad de aparición de GH (OR 1.17, intervalo de confianza (IC): 1.06-1.29; P = 002) y en un 7% por cada año de aumento en la duración de la GH (OR 1.07, IC: 1.05-1.10; P <001). Fumar aumentó las probabilidades de GO en 2.22 para el fumador actual y 2.07 para el exfumador (p <001), en comparación con nunca fumar. Las probabilidades de GO son un 86% menos en los pacientes de Graves que usan medicación antitiroidea que en los que no (OR 0.14, IC: 0.06-0.34; P <001). Los predictores de DON fueron edad avanzada, restricción de la oculomotilidad, estrabismo, apertura palpebral reducida y GO activa.

conclusiones:
Este estudio identificó el aumento de la edad de aparición, la duración de la GH y el tabaquismo como factores de riesgo de GO. El uso de medicación antitiroidea se relacionó negativamente con la GO. Los pacientes de edad avanzada con movilidad ocular restringida, estrabismo y GO activa tienen un mayor riesgo de DON y pueden beneficiarse de una intervención médica temprana.

organización: La Universidad de Melbourne, Australia; El Royal Victorian Eye and Ear Hospital, Australia; Universidad Flinders de Australia del Sur, Australia; Universidad de Adelaide, Australia; Universidad de Monash, Australia

DOI: 10.1210 / jc.2015-4294

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