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Artículos científicos

Remisión de la enfermedad de Graves durante la farmacoterapia antitiroidea: ¿es hora de reconsiderar el mecanismo?

información clave

fuente: Revista Europea de Endocrinología / Federación Europea de Sociedades Endocrinas

año: 2006

autores: Laurberg P

resumen / resumen:

La terapia del hipertiroidismo de Graves con antitiroideos de tionamida se acompaña de una remisión gradual de la aberración autoinmune en la mayoría de los pacientes. Se ha considerado que el mecanismo más probable detrás de esta remisión es un efecto inmunosupresor directo de los fármacos tionamida. Sin embargo, una serie de hallazgos en estudios clínicos de pacientes con enfermedad de Graves indican que la remisión probablemente no sea causada por un efecto especial de los medicamentos tionamida.

Muchos estudios han demostrado que la remisión está relacionada con la restauración del estado eutiroideo y que es independiente de la dosis y el tipo de fármaco. Además, se observa una remisión similar cuando los pacientes se vuelven eutiroideos después de la cirugía de tiroides. En un modelo explicativo descrito, se asume que la aberración autoinmune de la enfermedad de Graves a menudo es básicamente leve y autolimitante. Los pacientes pueden enfermarse por el funcionamiento de un círculo vicioso de hipertiroidismo que empeora la autoinmunidad y la autoinmunidad empeora el hipertiroidismo.

Una vez que los pacientes se vuelven eutiroideos con uno u otro fármaco o mediante cirugía de tiroides, la mayoría de los pacientes entrarán gradualmente en remisión de la enfermedad. La conclusión de que la remisión se asocia con la restauración del estado eutiroideo, y que no es un efecto especial de un fármaco, destaca la importancia de hacer eutiroideos y mantener a los pacientes con enfermedad de Graves.

organización: Hospital Universitario de Aarhus, Dinamarca

DOI: 10.1530 / eje.1.02295

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