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Remisión después del tratamiento con yoduro de potasio en pacientes con hipertiroidismo de Graves que presentan efectos secundarios asociados con la tionamida

información clave

fuente: The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

año: 2014

autores: Okamura K, Sato K, Fujikawa M, Bandai S, Ikenoue H, Kitazono T

resumen / resumen:

Antecedentes:
Las tionamidas tienen varios efectos secundarios.

Objetivo:
La eficacia del yoduro de potasio (KI) se evaluó en pacientes con hipertiroidismo que experimentaron efectos secundarios a las tionamidas.

Diseño y ambientación:
Se realizó un estudio observacional en un centro médico académico.

pacientes:
Entre 1388 pacientes con hipertiroidismo de Graves tratados con tionamidas, 204 (14.7%) presentaron efectos secundarios y 44 fueron tratados con KI y se les dio seguimiento durante 17.6 (mediana; rango, 8.6-28.4) años.

Las principales medidas:
El criterio de valoración principal fue la respuesta inicial al KI y el criterio de valoración secundario fue el pronóstico a largo plazo.

Resultados:
Las condiciones de 29 (65.9%) de los 44 pacientes estaban bien controladas con KI solo (10-400 mg / d) (grupo A), y 17 (38.6%) pacientes entraron en remisión después de 7.4 (1.9-23.0) años. Las condiciones de 15 (34.1%) pacientes no se controlaron con KI solo (grupo B), incluso a una dosis alta (100-750 mg / d), pero siete pacientes (15.9%) se controlaron con una combinación de KI y bajo -dosis de tionamidas, resultando en remisión después de 7.2 (2.8-10.8) años. Los parámetros iniciales no predijeron la respuesta al KI ni el pronóstico a largo plazo. Sin embargo, la remisión se produjo en el 70.8% de los pacientes tratados con menos de 200 mg de KI, en comparación con el 35.0% de los pacientes que requirieron 200 mg o más de KI (p <05).

conclusiones:
Entre los pacientes con hipertiroidismo con efectos secundarios asociados con la tionamida, la terapia con KI fue eficaz en dos tercios de los casos, y aproximadamente el 40% de los pacientes experimentaron remisión después de la terapia con KI sola. La posibilidad de remisión fue pequeña entre los pacientes refractarios al KI.

organización: Universidad de Kyushu, Japón

DOI: 10.1210 / jc.2013-4466

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