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Artículos científicos

Relación entre el tratamiento del hipertiroidismo y la evolución de la oftalmopatía de Graves

información clave

fuente: El New England Journal of Medicine

año: 1998

autores: Bartalena L, Marcocci C, Bogazzi F, Manetti L, Tanda ML, Dell'Unto E, Bruno-Bossio G, Nardi M, Bartolomei MP, Lepri A, Rossi G, Martino E, Pinchera A

resumen / resumen:

Antecedentes:
Las principales características clínicas de la enfermedad de Graves son el hipertiroidismo y la oftalmopatía. La relación entre los dos y el efecto del tratamiento del hipertiroidismo sobre la oftalmopatía no está clara.

Métodos:
Estudiamos a 443 pacientes con hipertiroidismo de Graves y oftalmopatía leve o nula que fueron asignados al azar para recibir yodo radiactivo, yodo radiactivo seguido de un curso de 3 meses de prednisona o metimazol durante 18 meses. Los pacientes fueron evaluados por cambios en la función y apariencia de la tiroides y progresión de la oftalmopatía a intervalos de 1 a 2 meses durante 12 meses. El hipotiroidismo y el npertiroiaismo persistente se corrigieron rápidamente.

Resultados:
Entre los 150 pacientes tratados con yodo radiactivo, la oftalmopatía se desarrolló o empeoró en 23 (15 por ciento) de dos a seis meses después del tratamiento. El cambio fue transitorio en 15 pacientes, pero persistió en 8 (5 por ciento), que posteriormente requirieron tratamiento para su enfermedad ocular. Ninguno de los otros 55 pacientes de este grupo que tenían oftalmopatía al inicio del estudio presentó mejoría en su enfermedad ocular. Entre los 145 pacientes tratados con yodo radiactivo y prednisona, 50 (67 por ciento) de los 75 con oftalmopatía en la línea de base tuvieron mejoría y ningún paciente tuvo progresión. Los efectos del yodo radiactivo sobre la función tiroidea fueron similares en estos dos grupos. Entre los 148 pacientes tratados con metimazol, 3 (2 por ciento) que tenían oftalmopatía en la línea de base mejoraron, 4 (3 por ciento) tuvieron un empeoramiento de la enfermedad ocular y los 141 restantes no tuvieron cambios.

conclusiones:
La terapia con yodo radiactivo para el hipertiroidismo de Graves va seguida de la aparición o el empeoramiento de la oftalmopatía con más frecuencia que la terapia con metimazol. El empeoramiento de la oftalmopatía después de la terapia con yodo radiactivo suele ser transitorio y puede prevenirse mediante la administración de prednisona.

organización: Universidad de Pisa, Italia

DOI: 10.1056 / NEJM199801083380201

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