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Artículos científicos

Relación entre las opciones terapéuticas para la enfermedad de Graves y el curso de la oftalmopatía de Graves: una revisión sistemática y un metanálisis

información clave

fuente: Revista de Investigación Endocrinológica

año: 2016

autores: Li HX, Xiang N, Hu WK, Jiao XL

resumen / resumen:

Antecedentes:
La relación entre las opciones terapéuticas para la enfermedad de Graves (EG) y el curso de la oftalmopatía de Graves (OG) sigue siendo controvertida. Nuestro objetivo fue comparar la aparición de desarrollo o empeoramiento de GO en pacientes que fueron tratados con fármacos antitiroideos (ATD) o yodo radiactivo (RAI) o tiroidectomía (TX).

Métodos:
Realizamos una búsqueda exhaustiva de la base de datos Embase y PubMed. La razón de probabilidades (OR) se utilizó como una medida del efecto de las opciones de tratamiento para la EG sobre el riesgo de desarrollo o empeoramiento de la OG. El análisis se estratificó aún más por factores que podrían afectar los efectos del tratamiento.

Resultados:
Se incluyeron nueve ensayos con 1773 pacientes. La terapia con RAI mostró un efecto significativo sobre el riesgo de desarrollo o empeoramiento de GO en comparación con ATD (OR 2.25; IC del 95%: 1.61-3.14; P <0.00001). La profilaxis con glucocorticoides fue eficaz para prevenir el desarrollo o empeoramiento de GO (0.40; 0.23-0.68; P = 0.002); especialmente para pacientes con GO preexistente (0.41; 0.23-0.73; P = 0.002). A los 3 meses, mostró que la GO mejoró en 17 pacientes con TX y 21 pacientes con ablación total de tiroides (TTA), sin diferencias significativas entre los dos grupos; entre los 6 y los 12 meses, TTA mostró un efecto beneficioso significativo sobre la mejora de la GO (6.02; 2.80-12.96; P <0.00001); Se encontró que GO estaba inactivo en un porcentaje significativamente mayor de pacientes en el TTA (2.17; 1.04-4.52; P = 0.04).

Conclusión:
La terapia con yodo radiactivo es un factor de riesgo significativo para el desarrollo o empeoramiento de la OG en la EG. Pero la progresión de GO se puede prevenir con glucocorticoides profilácticos en pacientes con GO preexistente. En comparación con el TX solo, el TTA induce una mejora de la GO más temprana y estable en pacientes con GO activa de leve a moderada-grave. Si esto es suficiente para ofrecer TTA a los pacientes, es necesario investigar más a fondo.

organización: Universidad Médica de Tianjin, China; Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong, China

DOI: 10.1007 / s40618-016-0484-y