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Artículos científicos

Descompresión orbitaria de rehabilitación para la orbitopatía de Graves: resultados de un ensayo clínico aleatorizado

información clave

fuente: Revista de Investigación Endocrinológica

año: 2018

autores: Sellari-Franceschini S, Rocchi R, Marinò M, Bajraktari A, Mazzi B, Fiacchini G, Lepri P, Dallan I, Vitti P, Marcocci C

resumen / resumen:

Propósito:
La descompresión orbital (DO) es un procedimiento consolidado para el tratamiento del exoftalmos en la orbitopatía de Graves (GO). La eficacia de los diversos procedimientos sigue sin estar clara debido a la variabilidad de las técnicas utilizadas. Para abordar este problema, realizamos un ensayo clínico aleatorizado para comparar la eficacia de dos técnicas quirúrgicas. El criterio de valoración principal fue la reducción de la proptosis. Los objetivos secundarios fueron el riesgo de diplopía posoperatoria (DOP) en la mirada primaria y otras complicaciones quirúrgicas.

pacientes:
Se inscribieron 38 pacientes (76 órbitas) afectados con GO y se asignaron al azar a descompresión lateral única (LD) (n = 19) o descompresión equilibrada de la pared medial más lateral (MLD) (n = 19). Después de la cirugía, los pacientes fueron atendidos para una evaluación oftalmológica de seguimiento a los 6 meses. La diplopía preoperatoria en la mirada secundaria estuvo presente en 13/38 pacientes (34.2%, 8/19 tratados con LD y 5/19 tratados con MLD).

Resultados:
La reducción del exoftalmos fue mayor en los pacientes tratados con DLM (5.1 ± 1.5 mm, rango 2-8 mm) que en los tratados con LD (3.5 ± 1.3 mm, rango 1-6.5 mm) (p = 0.01). La incidencia global de POD en la mirada primaria fue 5/38 (13.2%) y todos estos pacientes tenían diplopía preoperatoria en la mirada secundaria (5/13, 38.5%, frente a pacientes sin diplopía preoperatoria p = 0.005). Dos de 19 pacientes (10.5%) tratados con LD y 3/19 (15.8%) tratados con MLD, desarrollaron POD en la mirada primaria, sin diferencia estadística entre las dos técnicas.

Conclusión:
MLD proporciona un mejor resultado en términos de reducción de proptosis en comparación con LD. Las dos técnicas utilizadas aquí parecen tener un perfil de seguridad similar en términos de POD. La diplopía preoperatoria en la mirada secundaria sigue siendo un factor de riesgo importante para el desarrollo de EOP.

organización: Hospital Universitario de Pisa, Italia

DOI: 10.1007/s40618-018-0847-7