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Artículos científicos

Radioterapia para la enfermedad ocular tiroidea activa

información clave

fuente: Cirugía plástica y reconstructiva oftálmica

año: 2018

autores: Godfrey KJ, Kazim M

resumen / resumen:

Propósito:
Revisar críticamente la literatura publicada sobre la radioterapia orbitaria como modalidad de tratamiento para la enfermedad ocular tiroidea (TED).

Métodos:
Se realizó una revisión y análisis sistemáticos de la literatura publicada relevante.

Resultados:
La enfermedad ocular tiroidea es una afección autoinmune que es susceptible de tratamientos que modulan la respuesta inmune, incluida la radioterapia orbitaria (TRO). Los candidatos ideales para TRO son pacientes en la fase activa temprana de TED con enfermedad de moderada a grave o rápidamente progresiva, incluidos pacientes con déficits de motilidad significativos y neuropatía óptica compresiva. Los pacientes con estrabismo progresivo también pueden beneficiarse. Los pacientes con enfermedad leve o inactiva no se beneficiarán de la TRO en comparación con la historia natural de la enfermedad. La radioterapia orbitaria generalmente debe usarse junto con la terapia con corticosteroides, y la respuesta a los corticosteroides demuestra el potencial terapéutico inmunomodulador de la TRO. Cuando se trata la neuropatía óptica compresiva TED, la TRO puede ayudar a evitar la necesidad de descompresión quirúrgica urgente o posponerla hasta la fase estable e inactiva de la enfermedad. Las dosis de tratamiento con radioterapia orbitaria deben acercarse a 20 Gy en la mayoría de los casos, pero se pueden considerar dosis más bajas en pacientes más jóvenes sin dismotilidad significativa. El perfil de seguridad de la TRO está bien establecido y los efectos secundarios son mínimos en pacientes seleccionados adecuadamente.

conclusiones:
La radioterapia es un tratamiento seguro y eficaz para la TED activa en pacientes adecuadamente seleccionados.

organización: Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia, EE. UU.

DOI: 10.1097 / IOP.0000000000001074