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Exacerbación de la orbitopatía de Graves asociada al yodo radiactivo en la población japonesa: estudio prospectivo aleatorizado

información clave

fuente: The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

año: 2015

autores: Watanabe N, Noh JY, Kozaki A, Iwaku K, Sekiya K, Kosuga Y, Matsumoto M, Suzuki M, Yoshihara A, Ohye H, Kobayashi S, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Inoue T, Ito K

resumen / resumen:

Antecedentes:
La exacerbación de la orbitopatía de Graves (GO) después de la terapia con yodo radiactivo (RAI) se ha examinado en algunas poblaciones, pero no se ha descrito completamente en las poblaciones japonesas.

Objetivo:
El propósito de este estudio fue aclarar las características de la exacerbación de GO después de la terapia con RAI y la efectividad del corticosteroide profiláctico en dosis bajas (PCS).

Diseño y ambientación:
Este fue un estudio prospectivo aleatorizado en Tokio, Japón.

pacientes:
Entre junio de 2011 y junio de 2012, 295 pacientes con enfermedad de Graves con GO inactivo o sin GO recibieron terapia con RAI. De estos, 147 no recibieron PCS (grupo PCS-Off), mientras que 148 recibieron PCS en dosis bajas (dosis inicial, 15 mg / día de prednisolona) durante 6 semanas (grupo PCS-On). Utilizamos imágenes de resonancia magnética para evaluar exhaustivamente la GO antes y 1 año después de la terapia con RAI.

Las principales medidas:
Se determinaron los resultados de GO 1 año después de la terapia con RAI.

Resultados:
La exacerbación de GO ocurrió en 29 pacientes (9.8%) y solo 7 pacientes (2.4%) requirieron tratamiento oftálmico. No se observaron diferencias significativas en la frecuencia de exacerbación de GO entre los grupos (grupo PCS-On: n = 18 [12.1%]; grupo PCS-Off: n = 11 [7.5%]; P = 17). Se identificaron factores pronósticos significativos como anticuerpos estimulantes de la tiroides (por aumento lineal del 100%: índice de riesgo, 1.15; intervalo de confianza del 95%, 1.07-1.24; p = 0003) y puntuación de actividad clínica (≥1 frente a 0: índice de riesgo, 6.40 ; Intervalo de confianza del 95%, 2.17-19.7; p = 0009).

Conclusión:
La exacerbación de GO después de la terapia con RAI en la población japonesa parece menos común que en otras poblaciones. El PCS en dosis bajas no produjo un efecto preventivo significativo y pareció insuficiente. Por tanto, se recomendaría a los pacientes que presenten factores de riesgo que reciban PCS en dosis más altas.

organización: Hospital Ito, Japón; Olympia Eye Hospital, Japón

DOI: 10.1210 / jc.2014-4542

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