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Ablación con yodo radiactivo de restos tiroideos posquirúrgicos después del tratamiento con TSH humana recombinante (rhTSH) en pacientes con orbitopatía de Graves (GO) de moderada a grave: ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, simple ciego

información clave

fuente: The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

año: 2014

autores: Moleti M, Violi MA, Montanini D, Trombetta C, Di Bella B, Sturniolo G, Presti S, Alibrandi A, Campennì A, Baldari S, Trimarchi F, Vermiglio F

resumen / resumen:

Antecedentes:
La evidencia reciente sugiere que la tiroidectomía (Tx) seguida de la ablación del remanente de yodo radiactivo es beneficiosa para los pacientes con orbitopatía de Graves (GO).

Objetivo:
El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de la ablación de tiroides con 131I después de la estimulación con TSH humana recombinante en pacientes con GO de moderada a grave.

Diseño, pacientes e intervenciones:
El estudio fue prospectivo, aleatorizado y simple ciego, e incluyó a 40 pacientes consecutivos con GO de moderada a grave aleatorizados en: 1) un grupo de yodo radiactivo Tx (RAI) (20 sujetos que se sometieron a ablación de Tx total y 131I después de la estimulación con TSH humana recombinante); y 2) un grupo de Tx (20 sujetos que se sometieron solo a Tx total).

Medidas de resultado:
El resultado general de GO 12 meses después de la ablación con Tx / yodo radiactivo fue la medida principal.

Resultados:
La evaluación de GO al final de los glucocorticoides iv mostró que la enfermedad ocular mejoraba en el 65% del grupo Tx-RAI y en el 60% de los pacientes del grupo Tx. A los 6 y 12 meses, no se pudieron observar más cambios en el resultado GO en el grupo Tx-RAI. Por el contrario, cinco pacientes del grupo Tx mostraron un deterioro en GO. A los 12 meses, se encontró que la GO mejoró en el 70% de los pacientes del grupo Tx-RAI y en el 20% de los pacientes del grupo Tx, encontrándose este último estable (55%) o peor (25%) que en la evaluación inicial. A los 12 meses, se encontró que la GO estaba inactiva en un porcentaje significativamente mayor de pacientes en el grupo Tx-RAI que en el grupo Tx (75 vs 30%; p <01).

conclusiones:
La ablación posoperatoria con yodo radiactivo demostró ser más eficaz que la Tx sola para inducir una mejora de la GO más temprana y estable en pacientes con GO de moderada a grave tratados con glucocorticoides iv durante un período de seguimiento de 24 meses.

organización: Universidad de Messina, Italia

DOI: 10.1210 / jc.2013-3093

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