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Análisis comparativo de yodo radiactivo frente a tiroidectomía para el tratamiento definitivo de la enfermedad de Graves

información clave

fuente: Cirugía

año: 2017

autores: [Artículo gratuito de PMC] [PubMed] Wu VT, Lorenzen AW, Beck AC, Reid VJ, Sugg SL, Howe JR, Pollard JH, King G, Weigel RJ

resumen / resumen:

Antecedentes:
El tratamiento de la enfermedad de Graves incluye fármacos antitiroideos, terapia con 131I o tiroidectomía. Nuestro objetivo fue revisar nuestra experiencia institucional con tratamientos definitivos para la enfermedad de Graves.

Métodos:
Ésta fue una revisión retrospectiva de pacientes sometidos a terapia con 131I (n = 295) o tiroidectomía (n = 103) para la enfermedad de Graves (2003-2015). Los datos demográficos, clínicos, patológicos y de resultados se obtuvieron de bases de datos institucionales.

Resultados:
Los pacientes tratados con 131I eran mayores (39.1 años frente a 33.4 años, p = 001). No hubo diferencia en la presencia de oftalmopatía entre los grupos. Una mayor proporción de niños recibieron tiroidectomía que la terapia con 131I (17.1% frente a 9.2%, p = 026). La tasa de éxito de la primera dosis de terapia con 131I fue del 81.4%. La tasa de éxito global, incluidas las dosis adicionales, fue del 90.1%. El recambio rápido de yodo se correlacionó con el fracaso de la terapia con 131I (58.3% de fracaso de recambio rápido frente a 14.9% de fracaso de recambio no rápido, p <05). Todos los pacientes quirúrgicos fueron sometidos a tiroidectomía total o casi total. Las complicaciones de la terapia con 131I incluyeron un empeoramiento de la tirotoxicosis (1%) y el deterioro de la orbitopatía (0.7%). Las complicaciones operativas fueron mayores que las complicaciones de la terapia con 131I (p <05), pero fueron transitorias. No hubo empeoramiento de la orbitopatía ni enfermedad de Graves recurrente entre los pacientes quirúrgicos.

Conclusión:
Una mayor proporción de pacientes pediátricos con enfermedad de Graves se sometieron a tiroidectomía que la terapia con 131I. El recambio rápido sugirió un tratamiento inicial más eficaz con la operación que la terapia con 131I. Aunque las complicaciones quirúrgicas transitorias fueron altas, las complicaciones de la terapia con 131I incluyeron el empeoramiento de la orbitopatía de Graves entre aquellos con orbitopatía preexistente.

organización: Universidad de Iowa, EE. UU.

DOI: 10.1016 / j.surg.2016.06.066

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