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Artículos científicos

Las deficiencias en la calidad de vida persisten seis meses después del tratamiento del hipertiroidismo de Graves y el bocio nodular tóxico: un estudio de cohorte prospectivo

información clave

fuente: Tiroides: Diario Oficial de la Asociación Americana de Tiroides

año: 2016

autores: Cramon P, Winther KH, Watt T, Bonnema SJ, Bjorner JB, Ekholm O, Groenvold M, Hegedüs L, Feldt-Rasmussen U, Rasmussen ÅK

resumen / resumen:

Antecedentes:
El tratamiento del hipertiroidismo tiene como objetivo mejorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y reducir la morbilidad y la mortalidad. Sin embargo, pocos estudios han utilizado cuestionarios validados para evaluar la CVRS de forma prospectiva en estos pacientes. El propósito de este estudio fue evaluar el impacto del hipertiroidismo y su tratamiento en la CVRS mediante cuestionarios genéricos y específicos de la enfermedad validados.

Métodos:
Este estudio de cohorte prospectivo inscribió a 88 pacientes con hipertiroidismo de Graves y 68 con bocio nodular tóxico de clínicas endocrinas para pacientes ambulatorios en dos hospitales universitarios daneses. Los pacientes fueron tratados con fármacos antitiroideos, yodo radiactivo o cirugía. La CVRS genérica y específica de la enfermedad se evaluó mediante el resultado informado por el paciente relacionado con la tiroides (ThyPRO) y el Formulario breve de 36 ítems del Medical Outcomes Study (SF-36), respectivamente, evaluados al inicio del estudio y a los seis meses de seguimiento. Las puntuaciones se compararon con las de dos muestras de población general que completaron ThyPRO (n = 739) y SF-36 (n = 6638).

Resultados:
Las puntuaciones iniciales de los pacientes con hipertiroidismo de Graves y bocio nodular tóxico fueron significativamente peores que las puntuaciones de la población general en todas las escalas ThyPRO comparables y todas las escalas SF-36 y resúmenes de componentes. Las puntuaciones de ThyPRO mejoraron significativamente con el tratamiento en todas las escalas en el hipertiroidismo de Graves y cuatro escalas en el bocio nodular tóxico, mientras que las puntuaciones de SF-36 mejoraron en cinco escalas y los resúmenes de ambos componentes en el hipertiroidismo de Graves y solo una escala en el bocio nodular tóxico. En el hipertiroidismo de Graves, se observaron grandes efectos del tratamiento en tres escalas de ThyPRO (síntomas de hipertiroidismo, cansancio, CVRS general) y efectos moderados en tres escalas (ansiedad, susceptibilidad emocional, deterioro de la vida diaria), mientras que se observaron efectos moderados en dos escalas de ThyPRO en bocio nodular tóxico (ansiedad, CVRS general). Sin embargo, persistieron déficits significativos de CVRS genéricos y específicos de la enfermedad en múltiples dominios en ambos grupos de pacientes.

conclusiones:
El hipertiroidismo de Graves y el bocio nodular tóxico causan deficiencias graves de CVRS genéricas y específicas de la enfermedad, y los déficits de CVRS persisten en ambos grupos de pacientes seis meses después del tratamiento. Estos datos tienen el potencial de mejorar la comunicación entre médicos y pacientes al ofrecer estimaciones realistas de las deficiencias esperadas de la CVRS y los efectos del tratamiento. Los estudios futuros deben identificar los factores de riesgo para los déficits persistentes de CVRS, comparar los efectos de la CVRS de las diversas terapias y, por lo tanto, ayudar a determinar las estrategias de tratamiento óptimas.

organización: Hospital de la Universidad de Copenhague Rigs Hospitalet, Dinamarca; Hospital Universitario de Odense, Dinamarca; Universidad de Copenhague, Dinamarca; Universidad del Sur de Dinamarca, Dinamarca; Hospital Universitario Bispebjerg, Dinamarca

DOI: 10.1089 / thy.2016.0044