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Calidad de vida, resultados clínicos y seguridad de la administración profiláctica temprana de levotiroxina en pacientes con hipertiroidismo de Graves sometidos a terapia con yodo radiactivo: un estudio controlado aleatorizado

información clave

fuente: Revista Europea de Endocrinología / Federación Europea de Sociedades Endocrinas

año: 2016

autores: Taïeb D, Bournaud C, Eberle MC, Catargi B, Schvartz C, Cavarec MB, Faugeron I, Toubert ME, Benisvy D, Archange C, Mundler O, Caron P, Abdullah AE, Baumstarck K

resumen / resumen:

Objetivo:
Si bien la terapia con yodo radiactivo se usa comúnmente para tratar la enfermedad de Graves, un hipotiroidismo clínico prolongado puede resultar en síntomas incapacitantes que conducen al deterioro de la calidad de vida (CdV) de los pacientes. La introducción del tratamiento con levotiroxina (LT4) en el período posterapéutico temprano puede ser un enfoque interesante para limitar este fenómeno.

Métodos:
Un ensayo multicéntrico, prospectivo, abierto, aleatorizado, controlado inscribió a 94 pacientes con hipertiroidismo de Graves asignados aleatoriamente al grupo experimental (n = 46) (grupo A: tratamiento profiláctico temprano con LT4) o al grupo de control (n = 48) (grupo B : seguimiento estándar). El criterio de valoración principal fue la CdV a los 6 meses. Los criterios de valoración secundarios fueron otras puntuaciones de calidad de vida, como los resultados de la oftalmopatía de Graves (OG), las pruebas de función tiroidea y la seguridad.

Resultados:
Se alcanzó el criterio de valoración principal a los 6 meses: la puntuación compuesta mental (MCS) del Short Form 36 (SF-36) fue significativamente mayor en el grupo A en comparación con el grupo B (P = 0.009). Otros cuatro puntajes de dimensión del SF-36 y cuatro puntajes de dimensión del resultado específico de tiroides informado por el paciente (ThyPRO) difirieron significativamente entre los dos grupos, lo que indica una mejor calidad de vida en el grupo A. Después del ajuste de las variables, la estrategia de administración temprana de LT4 fue encontrado como un factor independiente para sólo dos puntuaciones del SF-36: la puntuación MCS y la puntuación de salud general (GH). No hubo diferencias en la GO, el estado final de la tiroides y los cambios en los niveles de anticuerpos anti-receptor de TSH (TRAb) entre los dos grupos. No se informó ningún evento cardiovascular adverso.

Conclusión:
La administración temprana de LT4 después de yodo radiactivo (RAI) podría representar un beneficio potencial seguro para los pacientes con respecto a la calidad de vida. Queda por determinar la estrategia óptima que tenga en cuenta las actividades de RAI administradas y la dosis y el momento del tratamiento con LT4.

organización: Hospital Universitario La Timone, Francia; Universidad de Aix-Marsella, Francia; Hospital Universitario de Burdeos, Francia; Hospicios Civils de Lyon, Francia; Hospital Universitario de Brest, Francia; Hospital Saint-Antoine, Francia; Hospital de Saint-Louis, Francia; Hospital Universitario de Toulouse, Francia; Hospital Universitario Lapeyronie, Francia; Instituto Godinot, Francia

DOI: 10.1530 / EJE-15-1099

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