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Hipertensión arterial pulmonar en pacientes con enfermedad de Graves hipertiroidea y bocio multinodular tóxico

información clave

fuente: Sociedad endocrina

año: 2017

autores: Gabriel Fenteany, Taiga Inoue, Gul Bahtiyar, Shaul Fishman, Alan Scott Sacerdote

resumen / resumen:

Se han publicado varios informes de casos y pequeñas series que sugieren una asociación entre el hipertiroidismo y la hipertensión arterial pulmonar (HAP), aunque tal asociación no es muy apreciada entre endocrinólogos, cardiólogos o neumólogos. Algunos autores han especulado que la HAP en este contexto es de origen autoinmune y, por lo tanto, es probable que ocurra en la enfermedad de Graves, pero es poco probable que ocurra en el hipertiroidismo no autoinmune.

Evaluamos a 24 pacientes con enfermedad de Graves hipertiroidea (EG), confirmada por la combinación de hipertiroidismo con títulos aumentados de inmunoglobulina estimulante de la tiroides (TSIG) o anticuerpo de peroxidasa tiroidea (TPO) o anticuerpo de tiroglobulina, y 3 pacientes con anticuerpos multinodulares tóxicos negativos para anticuerpos. bocio (TMG con ecocardiografía 2-D transtorácica mientras estaban hipertiroideos. En un número menor de pacientes (3), pudimos repetir sus ecocardiogramas cuando su hipertiroidismo había mejorado mucho o realmente se habían convertido en eutiroideos. los ecocardiogramas estaban cegados en cuanto a su estado tiroideo. El 54.2% de los pacientes con EG y el 100% de los pacientes con TMG tenían HAP. En los pacientes con ecocardiogramas repetidos, la presión arterial pulmonar media descendió de 35.8 a 24.3 mmHg. la paciente cerró un foramen oval permeable en asociación con una mejoría de su hipertiroidismo y HAP. 

Concluimos que la HAP es común tanto en GD como en TMG. La observación de que estuvo presente en un porcentaje mayor de pacientes con TMG que en pacientes con EG sugiere que el fenómeno está más probablemente relacionado con el hipertiroidismo en sí mismo o con la obstrucción de las vías respiratorias superiores relacionada con el bocio que con la autoinmunidad. Los estudios futuros que incluyan pacientes con adenoma tirotóxico, hipertiroidismo dependiente de TSH y pacientes atireóticos con hipertiroidismo iatrogénico serían de interés para aclarar la etiología de esta asociación común.

organización: NYC Health + Hospitals, Estados Unidos; Woodhull Medical & Mental Health Center, EE.UU .; Facultad de Medicina, Estados Unidos; Centro Médico Downstate, EE. UU.

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