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Artículos científicos

Los resultados psicosociales y clínicos de la cirugía de descompresión orbitaria para la enfermedad ocular tiroidea y predictores de cambio en la calidad de vida

información clave

fuente: Oftalmología

año: 2015

autores: Wickwar S, McBain H, Ezra DG, Hirani SP, Rose GE, Newman SP

resumen / resumen:

Propósito:
Se ha descubierto que la enfermedad ocular tiroidea (TED) reduce la calidad de vida de muchos pacientes debido a cambios en su apariencia y visión, aunque algunos parecen adaptarse mejor que otros. Este estudio se diseñó para investigar si la calidad de vida de un paciente cambia después de la descompresión orbital para mejorar la apariencia, la visión o ambas, y si algún factor demográfico, clínico o psicosocial puede predecir qué pacientes podrían beneficiarse de esta cirugía.

diseño:
Este estudio utilizó un diseño de medidas repetidas intraindividuales, en el que los pacientes fueron evaluados antes y 6 semanas y 6 meses después de la cirugía.

Participantes:
En el Moorfields Eye Hospital se reclutó un total de 123 adultos (> 18 años) con TED y sometidos a cirugía de descompresión orbitaria.

Métodos:
Los participantes recibieron descompresión de pared lateral, pared medial, pared 2.5 o pared 3 y se les dio seguimiento después de la cirugía con una variedad de evaluaciones psicosociales y clínicas.

Las principales medidas:
La escala de Calidad de vida en oftalmopatía de Graves (GO-QOL) se completó en cada punto temporal, y se utilizó como variable dependiente en cada modelo de regresión múltiple jerárquica.

Resultados:
Se encontraron mejoras significativas en todas las características clínicas después de la descompresión orbitaria y en la mayoría de las variables psicosociales. Las puntuaciones de función visual de GO-QOL no cambiaron significativamente hasta 6 meses después de la cirugía. Por el contrario, las puntuaciones de apariencia de GO-QOL cambiaron significativamente a las 6 semanas después de la cirugía y continuaron aumentando hasta los 6 meses, alcanzando una diferencia mínima clínicamente importante para esta escala. Ninguno de los cambios en los resultados clínicos o psicosociales predijo significativamente un cambio en la función visual de GO-QOL. Sin embargo, el modelo de regresión jerárquica explicó el 79% de la varianza en el cambio en la apariencia de GO-QOL, siendo el cambio en la evaluación subjetiva de la apariencia el único predictor único de cambio en la calidad de vida relacionada con la apariencia.

conclusiones:
Este estudio destaca la importancia de las cogniciones relacionadas con la apariencia para predecir los resultados de la calidad de vida después de la cirugía. Las implicaciones para la práctica clínica deben considerarse a la luz de las limitaciones de este estudio, pero se sugiere que las intervenciones psicosociales dirigidas a los procesos cognitivos relacionados con la apariencia, en particular la evaluación personal de la apariencia, podrían mejorar los resultados de la calidad de vida de los pacientes con TED sometidos a Cirugía de descompresión orbitaria.

organización: City University London, Reino Unido; Hospital Oftalmológico de Moorfields, Reino Unido; East London Foundation Trust, Reino Unido; Centro de Investigación Biomédica de Oftalmología del NIHR, Reino Unido

DOI: 10.1016 / j.ophtha.2015.08.030