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Artículos científicos

Prevención de la hipocalcemia posoperatoria en pacientes con enfermedad de Graves: un estudio prospectivo

información clave

fuente: Anales de oncología quirúrgica

año: 2015

autores: Oltmann SC, Brekke AV, Schneider DF, Schaefer SC, Chen H, Sippel RS

resumen / resumen:

Antecedentes:
La hipocalcemia ocurre después de la tiroidectomía total (TT) para la enfermedad de Graves a través de una lesión paratiroidea y / o por un aumento del recambio óseo. El tratamiento actual consiste en complementar el calcio después de la cirugía. Este estudio evalúa el impacto de la suplementación de calcio preoperatoria en la hipocalcemia después de Graves TT.

Métodos:
Se realizó un estudio prospectivo de pacientes con enfermedad de Graves sometidos a TT. Los pacientes con enfermedad de Graves tratados durante un período de 9 meses tomaron 1 g de carbonato de calcio (CC) tres veces al día durante 2 semanas antes del TT. Los administrados el año anterior sin suplementación sirvieron como controles históricos. Los pacientes que no eran TT de Graves, de edad, sexo y peso de tiroides equiparados por el peso, fueron controles del procedimiento. Se revisaron los datos demográficos de los pacientes, los valores de laboratorio posoperatorios, las quejas y los medicamentos. Los protocolos posoperatorios basados ​​en la hormona paratiroidea (PTH) dictaban el uso posoperatorio de CC y calcitriol.

Resultados:
Cuarenta y cinco pacientes con enfermedad de Graves fueron tratados con CC antes del TT y 38 pacientes con enfermedad de Graves no. Se identificaron cuarenta sujetos de control sin enfermedad de Graves. La edad, el sexo y el peso de la tiroides fueron comparables. Los niveles preoperatorios de calcio y PTH fueron equivalentes. Los valores de PTH inmediatamente después de la cirugía, en el día 1 postoperatorio y en el seguimiento a las 2 semanas fueron equivalentes. El uso postoperatorio de CC programado (p = 0.10) y calcitriol (p = 0.60) fue similar. Después de la operación, los pacientes con enfermedad de Graves no tratada tenían niveles de calcio sérico más bajos que los pacientes pretratados con enfermedad de Graves o sujetos de control sin enfermedad de Graves (8.3 mg / dl frente a 8.6 frente a 8.6, p = 0.05). Las quejas de entumecimiento y hormigueo fueron más comunes en la enfermedad de Graves no tratada (26%) que en la enfermedad de Graves pretratada (9%) o en sujetos de control sin enfermedad de Graves (10%, p <0.05).

conclusiones:
La suplementación con calcio antes del TT para la enfermedad de Graves redujo significativamente la hipocalcemia posoperatoria bioquímica y sintomática. La suplementación preoperatoria de calcio es un tratamiento simple que puede reducir los síntomas de hipocalcemia después de Graves TT.

organización: Universidad de Wisconsin, EE. UU.

DOI: 10.1245/s10434-014-4077-8

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