Cambios posoperatorios en estrabismo, ducciones, exoftalmometría y retracción palpebral tras descompresión orbitaria por orbitopatía tiroidea | oneGRAVESvoice

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Artículos científicos

Cambios posoperatorios en el estrabismo, las ducciones, la exoftalmometría y la retracción del párpado después de la descompresión orbitaria para la orbitopatía tiroidea

información clave

fuente: Cirugía plástica y reconstructiva oftálmica

año: 2017

autores: Rootman DB, Golan S, Pavlovich P, Rootman J

resumen / resumen:

Introducción:

La rehabilitación quirúrgica de la orbitopatía tiroidea implica reducir la proptosis, tratar el estrabismo, alargar los párpados y controlar los cambios estéticos. No todos son necesarios en cada paciente; sin embargo, a menudo lo son. La investigación actual pretende describir los cambios posteriores a la descompresión que pueden influir en la puesta en escena de estos procedimientos.

Métodos:

En este estudio de cohorte retrospectivo, se revisaron los registros de 169 pacientes que se sometieron a descompresión orbitaria entre 1983 y 2001. Un solo especialista orbital confirmó todas las mediciones. El tiempo de seguimiento se definió como el seguimiento más reciente después de la descompresión y antes de cualquier procedimiento secundario. No se realizó cirugía de estrabismo ni de párpados en el momento de la descompresión. El estrabismo se midió con una prueba de cobertura de prisma alternante. Las ducciones se estimaron utilizando el método de Hirschberg. La exoftalmometría se midió con Hertel. Las posiciones de los párpados se definieron en relación con el reflejo pupilar a la luz. Los datos de estrabismo se analizaron dentro de pares de ojos. Se analizaron las ducciones, la exoftalmometría y la posición del párpado de cada ojo. Se utilizó la prueba T para datos emparejados para comparar las medias antes y después de la operación.

Resultados:

La población de estudio tenía en promedio 45 años y el 73.4% eran mujeres. La duración media del seguimiento fue de 1.2 años. La esotropía aumentó significativamente después de la descompresión en un promedio de 8.1 dioptrías prismáticas (p <0.01). La exotropía y las desviaciones verticales no se alteraron significativamente. Las ducciones disminuyeron> 5 grados en al menos un meridiano para el 68.1% de la población. La retracción del párpado superior se mantuvo sin cambios; sin embargo, la retracción del párpado inferior mejoró en un 50% de 1.4 mm a 0.7 mm (p <0.01). La exoftalmometría mejoró de 23.5 mm a 19.7 mm (p <0.01), y este resultado se correlacionó con el número de paredes removidas (Pearson r = -0.302, p <0.01).

conclusiones:

En promedio, la endotropía y las conducciones tienden a empeorar con la cirugía de descompresión. Este resultado apoya el dictamen clínico de evitar la cirugía del estrabismo hasta después de la descompresión. La mejora en la retracción del párpado inferior sugiere que al menos la cirugía de alargamiento del párpado inferior debe reservarse para después de la descompresión, ya que puede haber una mejora espontánea significativa, mientras que lo mismo puede no ser cierto para la retracción del párpado superior, que no tiende a cambiar con la descompresión. .

organización: Universidad de California, Estados Unidos; Universidad de Columbia Británica, Canadá

DOI: 10.1097 / IOP.0000000000000758