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Artículos científicos

El hipertiroidismo de Graves recidivante posparto y no posparto muestra una respuesta diferente a los fármacos antitiroideos

información clave

fuente: Revista Europea de Endocrinología / Federación Europea de Sociedades Endocrinas

año: 2018

autores: Redondo M, Cabello V, Tapas F, Pinto S, Cruz L, Tonacchera M, Clavado L

resumen / resumen:

diseño:
Los pacientes con enfermedad de Graves (EG) en remisión después de un ciclo completo de tratamiento con metimazol (MMI) tienen riesgo de una recaída del hipertiroidismo durante el período posparto (PP), pero aún se desconoce si esta recaída puede mostrar alguna peculiaridad. El objetivo de este estudio fue comparar pacientes con EG que experimentaron una recaída de hipertiroidismo en el período de PP o no.

Métodos:
Evaluamos retrospectivamente a cuarenta y tres pacientes con EG en edad fértil que experimentaron una recaída del hipertiroidismo. Dieciocho de ellos recayeron en el período de PP (es decir, dentro de los 12 meses posteriores al parto, grupo PP); los 25 restantes recayeron en otros lugares durante la vida (grupo NPP).

Resultados:
La edad a la recaída, el volumen tiroideo, las pruebas de función tiroidea, los títulos de TRAb, el hábito de fumar, la presencia y el grado de orbitopatía y la duración del tratamiento con metimazol (MMI) no difirieron en los dos grupos. Sin embargo, la tasa de remisión fue mucho mayor (79%) en el grupo PP en comparación con el grupo NPP (32%) (P = 0.002). Se produjo una reducción significativa en los niveles de TRAb en el tratamiento con MMI de 12 meses en el PP (F = 9.016; P = 0.001), pero no en el grupo NPP (F = 2.433; NS). A los 12 meses, el grupo PP tenía niveles medios de TRAb significativamente más bajos (0.6 ± 1.1 U / L y 4.5 ± 4.7 U / L en el grupo PP y NPP, respectivamente; P = 0.029).

conclusiones:
El hipertiroidismo de Graves recidivante en el período de PP es más propenso a sufrir una remisión después de un segundo ciclo de tratamiento con MMI. En estos pacientes, es más apropiado un enfoque terapéutico conservador.

organización: Universidad de Pavía, Italia; Universidad de Pisa, Italia

DOI: 10.1530 / EJE-17-1063