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Artículos científicos

Enfermedad de Graves pediátrica: controversias en el manejo

información clave

fuente: Investigación hormonal en pediatría

año: 2010

autores: Rivkees SA

resumen / resumen:

Antecedentes / Objetivos:
La enfermedad de Graves (EG) es la causa más común de tirotoxicosis en niños y adolescentes. Causada por la estimulación inmunológica del receptor de la hormona estimulante de la tiroides, la remisión duradera ocurre solo en una minoría de pacientes pediátricos con EG, incluidos los niños tratados con fármacos antitiroideos (ATD) durante muchos años. Por tanto, la mayoría de los pacientes pediátricos con EG necesitarán tiroidectomía o tratamiento con yodo radiactivo (RAI; (131) I).

Resultados:
Cuando se usan ATD en niños, solo se debe usar metimazol. El propiltiouracilo se asocia con un riesgo inaceptable de lesión hepática grave en niños y nunca debe utilizarse como tratamiento de primera línea. Si no se logra la remisión (definida como función tiroidea normal sin ATD) después de 1 o 2 años de tratamiento con ATD, (131) se puede considerar la I o la cirugía, con la elección influenciada por la edad del individuo. Cuando se usa (131) I, las dosis administradas deben ser> 150 μCi / g de tejido tiroideo. Cuando se realiza una cirugía, se recomienda una tiroidectomía casi total o total.

Conclusión:
La elección de un enfoque de tratamiento para la EG infantil es a menudo una decisión difícil y muy personal. La discusión de las ventajas y los riesgos de cada opción terapéutica es esencial para ayudar al paciente y su familia a seleccionar una opción de tratamiento.

organización: Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, EE. UU.

DOI: 10.1159/000320028

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