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Artículos científicos

Los resultados a largo plazo de la función tiroidea después de la tiroidectomía subtotal para el hipertiroidismo de Graves

información clave

fuente: La revista de investigación quirúrgica

año: 2017

autores: Lin YS, Lin JD, Hsu CC, Yu MC

resumen / resumen:

Antecedentes:
El tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Graves (EG) está cambiando de tiroidectomía subtotal a total porque esta última elimina el riesgo de recurrencia. Sin embargo, para preservar la función tiroidea en un estado eutiroideo, todavía se realiza tiroidectomía subtotal para la EG en países no occidentales. Por lo tanto, diseñamos un estudio para investigar los resultados a largo plazo en pacientes con EG después de la tiroidectomía subtotal y la correlación entre el peso remanente y la función tiroidea posoperatoria.

Materiales y métodos:
Este fue un estudio de observación de cohorte retrospectivo. Entre enero de 2005 y diciembre de 2011, se inscribieron 415 pacientes con EG consecutivos tratados mediante tiroidectomía subtotal. Todos los datos se obtuvieron de 385 pacientes que se sometieron a tiroidectomía subtotal bilateral y 57 pacientes que se sometieron a la operación de Hartley-Dunhill. La mediana de seguimiento postoperatorio fue de 72 meses (rango 12-144 meses).

Resultados:
El peso medio del remanente tiroideo conservado fue de 5.1 g. Se observó hipertiroidismo persistente o recurrente en 119 (28.7%) pacientes. La mediana del tiempo de recurrencia fue de 36 meses (rango 12-120 meses). Se desarrolló hipotiroidismo en más del 50% de los pacientes. Se logró un estado eutiroideo en solo el 19.3% de los pacientes, y la tasa no aumentó significativamente a medida que aumentaba el peso remanente. Según un análisis de regresión de Cox, el peso remanente es un factor de riesgo independiente para el hipertiroidismo persistente o recurrente (índice de riesgo: 1.323, intervalo de confianza del 95%: 1.198-1.461, P <0.001).

conclusiones:
La tiroidectomía subtotal con la intención de mantener un estado eutiroideo no es una estrategia quirúrgica óptima para el tratamiento definitivo de la EG porque la tasa de persistencia o recurrencia es alta y la tasa de eutiroides es menor de lo esperado.

organización: Universidad Chang Gung, Taiwán

DOI: 10.1016 / j.jss.2017.06.091