Tratamiento de los recién nacidos de madres con enfermedad de Graves | oneGRAVESvoice

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Artículos científicos

Manejo de recién nacidos de madres con enfermedad de Graves

información clave

fuente: Pediatría

año: 2016

autores: Van Der Kaay DC, Wasserman JD, Palmert MR

resumen / resumen:

Los recién nacidos de madres con enfermedad de Graves corren el riesgo de sufrir una morbilidad y mortalidad significativas y deben ser identificados y tratados adecuadamente. Debido a que no existen pautas de consenso con respecto al tratamiento de estos recién nacidos, buscamos generar un algoritmo de manejo basado en la literatura. Las sugerencias incluyen lo siguiente:

• Basar la evaluación inicial del riesgo en los anticuerpos del receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) materna. Si los niveles son negativos, no es necesario un seguimiento neonatal específico; si no está disponible o es positivo, considere al recién nacido como "en riesgo" de desarrollar hipertiroidismo.
• Determinar los niveles de anticuerpos del receptor de TSH en la sangre del cordón umbilical, o tan pronto como sea posible a partir de entonces, para que los recién nacidos con anticuerpos negativos puedan ser dados de alta del seguimiento.
• No se indica la medición de los niveles de TSH y fT4 del cordón.
• Realice los niveles de fT4 y TSH en el día 3 al 5 de vida, repita el día 10 al 14 de vida y realice un seguimiento clínico hasta los 2 a 3 meses de vida.
• Utilice el mismo programa de pruebas en recién nacidos de madres con enfermedad de Graves tratada o no tratada.
• Cuando esté justificado, use metimazol (MMI) como tratamiento de elección; Pueden añadirse betabloqueantes para la hiperactividad simpática. En casos refractarios, se puede utilizar yoduro de potasio junto con MMI. La necesidad de tratamiento de los lactantes asintomáticos con hipertiroidismo bioquímico es incierta.
• Evalúe al recién nacido tratado con MMI semanalmente hasta que se estabilice, luego cada 1 a 2 semanas, con una disminución de MMI (y otros medicamentos) según se tolere. La duración del tratamiento con MMI suele ser de 1 a 2 meses.
• Tenga en cuenta que el hipotiroidismo central o primario puede ocurrir en estos recién nacidos.

organización: Universidad de Toronto, Canadá

DOI: 10.1542 / 2015-peds.1878

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