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La historia natural del hipertiroidismo subclínico en la enfermedad de Graves: la regla de los tercios.

información clave

fuente: Tiroides: Diario Oficial de la Asociación Americana de Tiroides

año: 2016

autores: Zhyzhneuskaya S, Addison C, Tsatlidis V, Weaver JU, Razvi S

resumen / resumen:

Antecedentes:
Existe poca información sobre la historia natural del hipertiroidismo subclínico (SH) debido a la enfermedad de Graves (EG).

Métodos:
Se realizó un análisis prospectivo de pacientes con HS por EG entre 2007 y 2013 con al menos 12 meses de seguimiento. Se diagnosticó SH si la tirotropina sérica (TSH) estaba por debajo del rango de referencia de laboratorio (0.4-4.0 mUI / L) y cuando las hormonas tiroideas eran normales. La GD se confirmó mediante un nivel elevado de anticuerpos del receptor de TSH (TRAb) o una captación uniforme en la exploración con tecnecio.

Resultados:
Cuarenta y cuatro pacientes (89% mujeres, 16% fumadores actuales y 5% con orbitopatía de Graves activa) fueron diagnosticados de HS por EG. Durante el período de seguimiento (mediana de 32 meses), aproximadamente un tercio (34%) de la cohorte progresó a un hipertiroidismo manifiesto, un tercio (34%) normalizó su función tiroidea, un poco menos de un tercio (30%) permaneció en el Estado SH, mientras que una persona sufrió hipotiroidismo. El análisis de regresión multivariante mostró que la edad avanzada y el estado positivo de anticuerpos contra la peroxidasa antitiroidea (TPO) tenían una asociación positiva con el riesgo de progresión al hipertiroidismo manifiesto, con cocientes de riesgo de 1.06 ([intervalo de confianza (IC) 1.02-1.10], p <0.01) por año y 10.15 ([IC 1.83-56.23], p <0.01), respectivamente, independientemente de otros factores de riesgo, incluidos el tabaquismo, los niveles de TRAb en el momento del diagnóstico y el sexo.

conclusiones:
Un tercio de cada uno de los pacientes con HS debido a GD progresa, se normaliza o permanece en el estado SH. Las personas mayores y aquellas con anticuerpos anti-TPO positivos tienen un mayor riesgo de progresión de la enfermedad. Estos nuevos datos deben verificarse y confirmarse en cohortes más grandes y durante períodos de seguimiento más prolongados.

organización: Hospital Queen Elizabeth, Reino Unido; Universidad de Newcastle, Reino Unido

DOI: 10.1089 / thy.2015.0470

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