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Artículos científicos

Manejo de recién nacidos de mujeres con enfermedad de Graves: un estudio de cohorte

información clave

fuente: Revista Europea de Endocrinología / Federación Europea de Sociedades Endocrinas

año: 2014

autores: Besanzón A, Beltrand J, Le Gac I, Luton D, Polak M

resumen / resumen:

Objetivo:
El hipertiroidismo en recién nacidos de madres con enfermedad de Graves (EG) puede asociarse con una morbilidad y mortalidad significativas, pero los médicos aún lo pasan por alto. El manejo del hipertiroidismo neonatal mejoraría con una mejor comprensión de los factores predictivos involucrados. El objetivo de este estudio fue evaluar el curso de la función tiroidea y los resultados clínicos durante el primer mes posnatal en bebés nacidos de madres con EG.

diseño:
Estudio observacional prospectivo.

Métodos:
Sesenta y ocho recién nacidos de madres con EG se trataron de el nacimiento y se dividieron en tres grupos según el estado del anticuerpo receptor de tirotropina (TRAb) y el estado del fármaco antitiroideo (ATD) en la madre: TRAb (-ve) / ATD (-ve) , n = 27; TRAb (-ve) / ATD (+) (ve), n = 8; y TRAb (+ ve) / ATD (+ ve), n = 33. Las principales medidas de resultado fueron el examen clínico, las pruebas de función tiroidea (TSH, tiroxina libre (FT4), triyodotironina libre y TRAb), ecocardiografía, ecografía tiroidea y evaluación de la maduración ósea.

Resultados:
Ninguno de los bebés nacidos de madres TRAb (-ve) con EG desarrolló hipertiroidismo neonatal. De los 33 neonatos con TRAb (+ ve) / ATD (+ ve), 24 (72.7%) tuvieron TRAb positivo en los análisis de sangre del cordón umbilical y siete de ellos desarrollaron hipertiroidismo neonatal. La elevación de FT4 entre los días 3 y 7, pero no al nacer, fue predictiva del desarrollo de hipertiroidismo.

conclusiones:
El estado de TRAb debe controlarse en el tercer trimestre en madres con EG y en la sangre del cordón umbilical en sus recién nacidos; si es positivo, indica un alto riesgo de hipertiroidismo neonatal. La medición de FT4 al nacer debe repetirse entre los días 3 y 5 (y a más tardar el día 7); la elevación rápida de FT4 durante la primera semana posnatal es predictiva de hipertiroidismo y justifica la terapia con ATD.

organización: Hospital Universitario Necker Enfants Malades, Francia; Universidad Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, Paris, Francia; Riesgo de DHU y embarazo, Francia

DOI: 10.1530 / EJE-13-0994

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