Tratamiento de la enfermedad de Graves fetal y neonatal | oneGRAVESvoice

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Artículos científicos

Manejo de la enfermedad de Graves fetal y neonatal

información clave

fuente: Investigación hormonal en pediatría

año: 2017

autores: Luz J

resumen / resumen:

El hipertiroidismo autoinmunitario fetal y neonatal es un trastorno poco común, grave pero transitorio. El diagnóstico y el tratamiento precoces son objetivos clave para un pronóstico óptimo y el bienestar del niño. Esta revisión se centra en el tratamiento de estos pacientes durante los períodos fetal y neonatal. Proponemos un algoritmo de diagnóstico para embarazos de alto riesgo en madres con hipertiroidismo actual o pasado relacionado con la enfermedad de Graves, que incluye evaluaciones repetidas de la glándula tiroides fetal a partir de las 20 semanas de gestación y determinación de anticuerpos del receptor de la hormona estimulante del tiroides (TRAb) en suero materno, con Monitoreo cercano si los niveles de TRAb exceden de 2 a 3 veces el límite superior del rango normal.

 En los fetos con bocio, el principal problema clínico es determinar si la causa es un tratamiento con fármacos antitiroideos maternos (ATD) que es apropiado para lograr una función tiroidea materna normal pero inadecuado y excesivo para el feto, lo que da lugar a hipotiroidismo y requiere una disminución de la dosis de ATD. durante el embarazo, o la presencia de TRAbs que resultan en estimulación tiroidea fetal e hipertiroidismo, requiriendo un aumento en la dosis materna de ATD. 

El tratamiento con metimazol / carbimazol debe iniciarse lo antes posible durante el período neonatal, manejarse y mantenerse cuidadosamente durante un período de 1-3 meses y luego interrumpirse cuando TRAb ya no sea detectable en suero.

organización: Hospital Robert Debré, Francia; Universidad Paris Diderot, Francia; Sorbonne Paris Cité, Francia; Instituto Nacional de Investigación Médica y Sanitaria (INSERM), Francia

DOI: 10.1159/000453065

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