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Artículos científicos

Manejo de la enfermedad endocrina: argumentos a favor del uso prolongado de fármacos antitiroideos en niños con enfermedad de Graves

información clave

fuente: Revista Europea de Endocrinología / Federación Europea de Sociedades Endocrinas

año: 2017

autores: Leger J, Carel JC

resumen / resumen:

La enfermedad de Graves es un trastorno autoinmune. Es la principal causa de hipertiroidismo, pero es poco común en los niños. Los pacientes se tratan inicialmente con fármacos antitiroideos (ATD), como metimazol / carbimazol. Una de las principales desventajas del tratamiento con ATD es el alto riesgo de recaída, que supera el 70% de los niños tratados durante 2 años, y los posibles efectos secundarios importantes del fármaco informados en casos excepcionales. 

La principal ventaja del tratamiento con ATD es que se puede restaurar la homeostasis normal del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides, con períodos de tratamiento farmacológico seguidos de la ausencia de intervención médica lograda en aproximadamente el 40-50% de los casos después de un tratamiento prolongado con ATD, durante varios años, en estudios recientes. Tratamientos ablativos alternativos como el yodo radiactivo y, con menor frecuencia y mayoritariamente en casos de bocios de muy alto volumen o en niños menores de 5 años, se debe proponer la tiroidectomía, realizada por cirujanos pediátricos con amplia experiencia en casos de incumplimiento, intolerancia. a tratamiento médico o recaída después de un tratamiento médico prolongado. 

Los tratamientos ablativos son eficaces contra el hipertiroidismo, pero requieren la administración posterior de levotiroxina durante toda la vida del paciente. Esta revisión considera los datos relacionados con el pronóstico de la remisión de la enfermedad de Graves en los niños y explora las limitaciones de los diseños y resultados de los estudios; y la propuesta emergente de manejo a través del uso prolongado de fármacos ATD.

organización: Centro de referencia para las enfermedades endocrinas raras del crecimiento, Francia; Sorbonne Paris Cité, Francia; Instituto Nacional de Investigación Médica y Sanitaria (Inserm), Francia

DOI: 10.1530 / EJE-16-0938

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