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Resistencia a la insulina, perfil de lipoproteínas, homocisteína, folato, vitamina B12, proteína C reactiva de alta sensibilidad y resistencia a la insulina en la enfermedad de Graves

información clave

fuente: Sociedad endocrina

año: 2015

autores: Celestino Neves, César Esteves, Helena Greenfield, Miguel Pereira, Oksana Sokhatska, Carmo Palmares, Davide Carvalho, Luís Delgado, José Luís Medina

resumen / resumen:

Introducción:
Es posible que el mayor riesgo cardiovascular en la enfermedad de Graves (EG) se deba no solo a cambios hemodinámicos inducidos por el estado hipertiroideo, sino también a alteraciones en el perfil de factores de riesgo cardiovascular.

Objetivo:
El objetivo de nuestro estudio es evaluar la asociación entre la función tiroidea en la EG y el perfil de lipoproteínas, homocisteína, folato, vitamina B12, proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP) y resistencia a la insulina.

Pacientes y métodos:
Estudiamos 104 sujetos con enfermedad de Graves (EG) (55 con eutiroidismo y 49 con hipertiroidismo). El hipertiroidismo se definió como un aumento de los niveles séricos de fT3 (> 3.71 pg / ml) y / o fT4 (> 1.48 ng / dl) en presencia de niveles bajos de TSH (<0.35 mUI / ml). El eutiroidismo se definió como niveles de TSH, fT3 y fT4 dentro del rango normal (0.35-4.94mUI / mL, 1.71-3.71pg / mL y 0.70-1.48ng / dL, respectivamente).

Los datos de laboratorio obtenidos incluyeron pruebas de función tiroidea [TSH, T3 libre (fT3) y T4 libre (fT4)] y niveles de anticuerpos antitiroideos (TRAb, anti-TPO y anti-Tg), colesterol total (C-total), LDL- Colesterol (LDL-C), HDL-Colesterol (HDL-C), triglicéridos (TG), apolipoproteína B (apoB), apolipoproteína A1 (apoA1), lipoproteína (a) [Lp (a)], hs-CRP, homocisteína, ácido fólico y vitamina B12. También determinamos la evaluación del modelo de homeostasis para la resistencia a la insulina (HOMA-IR) y la función de las células beta (HOMA-b), el índice de verificación cuantitativa de la sensibilidad a la insulina (QUICKI), el índice de sensibilidad a la insulina hepática (HISI), la insulina de cuerpo entero Índice de Sensibilidad (WBISI) e Índice Insulinogénico (IGI), para evaluar la resistencia a la insulina. Para ello, se realizó una OGTT de 75 g y se obtuvieron muestras de sangre venosa cada 30 minutos, durante 120 minutos, para las mediciones de glucosa plasmática, insulina y péptido C.

Resultados:
Se encontraron niveles medios significativamente más altos de TRAb en los pacientes con hipertiroidismo. Por otro lado, los niveles de folato [5.1 (3.6-6.5) vs 6.9 (5.1-9.4), p = 0.001] y WBISI [4.39 (2.49-6.15) vs 5.50 (4.08-7.79), p = 0.015)] fueron significativamente menor en el grupo de hipertiroidismo. Se observó que los pacientes con mayores niveles de TRAb (OR = 1.166; p = 0.004) o hs-CRP (OR = 3.064; p = 0.042) tenían mayor riesgo de ser hipertiroideo. La misma observación se estableció para sujetos con valores más altos de HOMA-IR (OR = 1.613; p = 0.025) o IGI (OR = 2.933; p = 0.046). Por otro lado, los pacientes con niveles más altos de ácido fólico tenían un menor riesgo de tener hipertiroidismo. En el grupo eutiroideo, los niveles de TSH se correlacionaron positivamente con los valores de WBISI (r = 0.291; p = 0.047) y los niveles de fT3 y vitamina B12 se correlacionaron negativamente (r = -0.358; p = 0.01).

conclusiones:
El hipertiroidismo en la enfermedad de Graves está asociado con la resistencia a la insulina y la disminución de los niveles de folato.

organización: Universidad de Porto, Portugal