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Artículos científicos

Farmacoterapia de la enfermedad de Graves en mujeres en edad reproductiva

información clave

fuente: farmacoterapia

año: 2016

autores: Prunty JJ, Heise CD, Chaffin DG

resumen / resumen:

La enfermedad de Graves es un trastorno autoinmune en el que la estimulación inapropiada de la glándula tiroides da como resultado una secreción no regulada de hormonas tiroideas que resulta en hipertiroidismo. La enfermedad de Graves es la causa más común de hipertiroidismo autoinmune durante el embarazo. Las opciones de tratamiento para la enfermedad de Graves incluyen terapia con tioamidas, tiroidectomía parcial o total y yodo radiactivo. En este artículo, revisamos las recomendaciones de las guías para el tratamiento de la enfermedad de Graves en mujeres en edad reproductiva, incluida la guía reciente del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.

Se revisa la controversia sobre la terapia apropiada con tioamidas antes, durante y después del embarazo. También se revisan las consideraciones de la terapia con yodo radioactivo y quirúrgico en esta población de pacientes. En pacientes que puedan quedar embarazadas durante la terapia o desarrollar la enfermedad de Graves durante el embarazo, se debe considerar el curso de tratamiento más apropiado para la madre y el feto. La terapia con tioamida debe usarse con propiltiouracilo o metimazol en dosis apropiadas que se dirijan al rango superior de normal a levemente hipertiroideo para evitar la creación de hipotiroidismo en el feto.

También deben tenerse en cuenta los efectos adversos de la tioamida, como agranulocitosis y hepatotoxicidad, con la consulta adecuada al paciente con respecto a los signos y síntomas. Las personas que deseen amamantar a sus bebés mientras toman tioamida deben recibir la dosis efectiva más baja. La cirugía debe reservarse para casos extremos y limitarse al segundo trimestre, si es posible. La terapia con yodo radiactivo puede usarse en personas no embarazadas, con un daño limitado para la fertilidad futura. La terapia con yodo radiactivo debe suspenderse en mujeres embarazadas y en aquellas que estén amamantando activamente. Los médicos deben mantenerse al tanto de los avances en los ensayos clínicos y las recomendaciones basadas en la evidencia con respecto a la enfermedad de Graves en mujeres en edad reproductiva para cualquier cambio en la práctica basada en la evidencia.

organización: Facultad de Farmacia de la Universidad de West Virginia, Estados Unidos; Hospital Cabell Huntington, Estados Unidos; Facultad de Farmacia de la Universidad Marshall, Estados Unidos; Escuela de Medicina Joan C. Edwards de la Universidad Marshall, EE. UU.

DOI: 10.1002 / phar.1676